糖尿病基本知识课件..ppt

——黄煌
糖尿病(diabetes mellitus)
糖尿病(diabetes mellitus)是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍,而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
每年的11月14日是世界糖尿病日
糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病
,我国患者人群居世界第二(仅次于美国),%
由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速
提纲
糖尿病分型
临床表现
糖尿病的诊断
胰岛素的生理作用与分泌调节
糖尿病的治疗
分型
胰岛素水平
人群
药物选择
1型糖尿病(T1DM)
B细胞功能破坏所致,常导致胰岛素分泌的绝对缺乏
青少年及某些人种(黑人,印度人)
胰岛素
2型糖尿病(T2DM)
抵抗为主伴分泌不足到分泌不足为主伴抵抗
***
胰岛素仅25%有效,一般用口服降糖药
其他特殊类型糖尿病
绝对/相对降低
多种人群
胰岛素
妊娠糖尿病(GDM)
绝对/相对降低
妊娠期妇女
依胰岛功能而定
糖尿病的4种临床类型
美国糖尿病学会(ADA)2005年
I型糖尿病
也称胰岛素依赖型。约占糖尿病的10%。主要特点是青少年发病,起病急,病情重,发展快,胰岛B细胞严重受损,细胞数目明显减少,胰岛分泌绝对不足,血中胰岛素降低,引起糖尿病,易出现***症,治疗依赖胰岛素。
遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫疾病。
环境因素
遗传因素
免疫紊乱
HLAII类基因-DR3和DR4
DQA-52Arg(+) DQB-57Asp(-)
病毒感染(柯萨奇、风疹、
腮腺炎、巨细胞病毒)
某些食物、化学制剂
胰岛B细胞免疫性损害
GAD、ICA、IAA等(+)
1型糖尿病
胰岛B细胞进行性广泛破
坏达90%以上至完全丧失
1
型
糖
尿
病
II型糖尿病
也称非胰岛素依赖型,约占糖尿病的90%,主要特点是成年发病,起病缓慢,病情较轻,发展较慢,胰岛数目正常或轻度减少,血中胰岛素可正常、增多或降低,肥胖者多见,不易出现***症,一般可以不依赖胰岛素治疗。
胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致
临床表现
代谢紊乱症状群:“三多一少”
急性严重代谢紊乱:糖尿病***症酸中毒(DKA)、高血糖高渗状态
感染性并发症(皮肤化脓性感染、真菌感染)
慢性并发症:
大血管病变(AS、高血压)
微血管病变(肾病、视网膜病变、心肌病)
神经系统并发症(中枢、周围、自主神经病变)
糖尿病足
糖尿病并发症患病率
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
糖尿病肾病
足损害
神经病变
坏疽
MAU(微量白蛋白尿)
蛋白尿
心梗
/
脑卒中