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多器官功能衰竭浅析.ppt


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文档列表 文档介绍
多器官功能衰竭 (an Dysfunction Syndrome, MODS)
外科学教研室李前龙
2/26/2018
1
【概述】
MODS是目前重危病人死亡的主要原因
 严重外伤、感染或大手术后容易发生MODS
急症手术后发病率约为7%,%。
严重感染病例中,其发病率高达34%。
2/26/2018
2
MODS常在外伤或手术后第5天发病
一般说来,肺、肾和肝,尤其是肺受累最多。
MODS的预后较差:
总的死亡率为70-85%,
单个脏器功能不全的死亡率(23-40%)。
功能不全的脏器数目越多,预后就越差。
2/26/2018
3
【多器官衰竭的概念】
多器官衰竭这一名称是从70年代开始在医学文献中应用。通常从一个脏器开始,以后其它脏器序贯地接着发生,情况特别严重时也可多个脏器同时发生衰竭,又称之为序贯性或多系统多器官衰竭。
2/26/2018
4
近50年来,危重病的病程得以全面地展现于临床。人们开始注意到危重病人往往不是死于原发病本身,而是死于多个器官或系统共同受损的结果。
2/26/2018
5
1973年,Tilney等首次提出了“序贯性系统功能衰竭”;

Baue(1975)和Eiseman(1977)正式提出了“多器官功能衰竭”的概念。
2/26/2018
6
概念的提出试图描述这样的临床过程:在急性损伤因素的作用下,出现似乎与原发病不直接相关的远隔器官的功能损害,象多米诺骨牌一样呈序贯性发展,而病人的死亡原因往往不能用单一器官功能的损害来解释。
2/26/2018
7
以前曾认为,当感染发生后,机体的炎性反应作为“抵抗能力”的主要部分与感染进行抗衡。但忽略了烧伤、急性胰腺炎早期无细菌感染,却出现严重的全身炎症反应的现象。
2/26/2018
8
机体不仅是受害者,同时也是积极的参加者。机体产生大量的炎性细胞因子,同时机体又失去了对这些因子的正常控制,从而形成了一个自身放大的连锁反应,使更多的内源性有害物质产生,引起组织细胞功能的广泛破坏,导致MODS的发生。
2/26/2018
9
心血管功能衰竭
肺功能衰竭
肾功能衰竭
肝功能衰竭
胃肠道功能衰竭
常见的MODS
2/26/2018
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