再灌注治疗急性心肌梗死现状分析论文.doc

再灌注治疗急性心肌梗死现状分析论文.doc再灌注治疗急性心肌梗死现状分析论文
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【论文摘要】目的分析基层医院诊断为ST抬高性急性心肌梗死(AMI)的治疗情况。方法查阅132例资料完整的AMI住院病历了解其治疗现状。结果132例患者中阿司匹林应用率达100%,***%;再灌注治疗包括溶栓及急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、%,%接受溶栓治疗,急诊PCI为零,%接受择期PCI治疗。***%;%接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及拮抗剂(ARB)应用;%接受β-受体阻滞剂治疗;%接受中药静脉治疗。%、%、%、%。结论基层医院AMI的治疗情况与2004年美国心血管病/美国心脏学会(ACC/AHA)指南的要求存在一定差别。


AMI是临床上常见的心内科急危症,在20世纪60年代以前,其住院病死率高达25%~30%。从20世纪80年代始,。本文对我院(二甲医院)近2年来132例AMI患者的治疗状况作一回顾性分析,旨在总结经验,提高AMI的治疗水平。

1资料与方法


收集我院心内科2005年9月至2007年9月间全部住院患者诊断为ST段抬高性AMI(STEMI)的患者共132例,其中,男93例,年龄32~80岁,女39例,年龄53~79岁。
全部患者住院时间≥24h。AMI的诊断标准必须具备以下3条中的2条:①缺血性胸痛浓度的动态改变;②心电图的动态改变;③心肌坏死的血清标志物。

全部患者均依心电图排除非ST段抬高性心梗,STEMI依有无行再灌注治疗(溶栓、急诊PCI、择期PCI)及药物使用情况如***酯类、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、抗血小板药(阿斯匹林、***吡格雷)、他汀类、低分子肝素等进行统计分析。

2结果

132例患者有21例在发病10h内到达医院,除1例3月前有脑出血史未能溶栓外,均接受溶栓治疗,%;急诊行PCI为零、择期行PCI术25例,%(多在心梗后1~2周进行)。抗血小板药阿司匹林应用率达100%,而***吡格雷应用率较小,%,仅应用于行PCI治疗的患者。β-受体阻滞剂有91例应用,%,若排除合并心衰、低血压、窦性心动过缓及房室传导阻滞,应用率为100%。81例应用ACEI/ARB,%。***酯类128例应用,%。低分子肝素几乎达100%。有18例应用钙拮抗剂,%,多用于合并高血压者。126例应用他汀类,%。葡萄糖-胰岛素-钾溶液48例应用,%。118例给予中药静脉输入,%。住院期间发生不良心血管如心源性休克3例,%心力衰竭15例,%;心脏骤停5例,%;死亡8例,%。
3讨论

从以上结果看,基层医院AMI的治疗情况与