浅谈心脏骤停与心肺复苏.ppt

浅谈院内心脏骤停与心肺复苏
程瑞年
一、哪些是高危人群
1、老年人、特别是70岁以上
2、原有心肌梗死、心脏扩大、心衰、急性冠脉综合征
3、迷走反射
4、严重高血钾、低血钾、药物中毒、过敏
5、多脏器功能衰竭
6、晚期肿瘤病人貌似轻症可突然死亡
7、所有颅高压病人(体位变化)
8、重度缺氧(特别是急性)
9、昏迷舌后坠或痰多的病人搬动
10、肺栓塞(已有下肢静脉血栓)
11、术后4小时内
二、常见死亡原因
1、冠心病猝死型--局部电紊乱
2、肺栓塞--可疑
3、脑血管病:脑干、脑室、蛛网膜下腔出血
4、窒息:呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、气道梗阻
1、可以没有症状
2、可以没有胸痛,表现为休克、心衰、胃肠道症状、神经系统症状
3、可以没有心电图缺血改变
4、局部电紊乱是常见至死原因
5、低灌注是常见诱因
6、停止活动降低心肌耗氧是首要最有效措施--
对怀疑病人在没有确切排除证据前一律按心梗对待
7、-2小时复查一次,动态观察最重要
8、心肌损伤标志物最少要测2-3次,发病初期一次,最后一次症状发作后10小时一次
四、复苏中的要点再强调
1、早期识别、呼救、早期CPR
2、有效CPR(早期开始、连续不间断、快速有力)
3、早期电除颤
4、强调院内团队作用,不言放弃
5、规范操作、规范用药
6、准确翔实记录、医护一致
7、风险防范:隔离围观人群及家属,通知上级医师及
部门,及时抽时间与家属沟通。
8、有备无患--经常演练;经常检查设备物品完善;
对高危病人早会诊、检查、处理谈话、记录。
谢谢!