经桡动脉CAG.ppt

经桡动脉径路冠状动脉造影
阜外心血管病医院
冠心病研究室
姚民
3/19/2018
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经桡动脉径路CAG的历史
1929 Allen
— Allen’s试验
1992 Fuhrman
—改良的Allen’s试验
1989 Campeau L
—经桡动脉径路冠状动脉造影
◊ Cathet Cardiovasc ;
16:3-7.
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经桡动脉冠脉介入治疗(TRI)的历史
Kiemeneij
—第1例TRI
◊ ADIC of OLVG Hospital Amsterdam
F,Laarman GJ
—经桡动脉径路植入冠脉内支架
◊ Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:173
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经桡动脉冠脉介入治疗(TRI)的历史
CJ等(台湾)
—中国人经桡动脉冠脉造影及介入治疗
◊ Cathet Cardiovasc Diag 1997;40:159-163
;
—日本人经桡动脉冠脉介入治疗
◊ Catheter Cardiovasc Interv 1999;46:37-41
◊ Catheter Cardiovasc Interv 2001;53:269-70
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经桡动脉造影的优点
卧床时间短:痛苦少
精神负担小:桡动脉穿刺点远离躯干
恐惧感小
出血性并发症少
1根导管可左右冠脉插管:
费用低、节省时间、减少X光照射
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选择经桡动脉径路的理由
患者舒适:痛苦少,不卧床
护理方便:即刻拔管,轮椅搬运
穿刺点距心脏距离与股动脉相近
—使用器械与股动脉径路相同
桡动脉周围无软组织
—血肿、假性动脉瘤发生率低
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选择经桡动脉径路的理由
桡动脉周围无神经
—无神经损伤
穿刺部位不在关节弯曲处
—易于压迫止血,止血时关节可屈伸
手掌由桡、尺动脉双重供血
—缺血性并发症少
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RTI与经肱动脉径路的比较
出血性并发症
—经肱动脉径路:关节弯曲部
↓
血肿、假性动脉瘤
—经桡动脉径路:
动脉径细,肌肉少,非关节弯曲部
↓
压迫止血简单,不易形成大血肿
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TRI与经肱动脉径路的比较
神经损伤:
—经肱动脉径路
正中神经邻近肱动脉
↓
穿刺针损伤,血肿压迫
—经桡动脉径路
距离神经远,无神经损伤
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TRI与经肱动脉径路的比较
术者放射线受线量
—经肱动脉径路:受照射量较大
—经桡动脉径路:受照射量较小
—经股动脉径路:受照射量较小
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