ARDS诊治进展-2012 加入新定义.ppt

白春学教授
上海市领军人才,复旦大学教授、博士生导师
上海市呼吸病研究所所长,复旦大学呼吸病研究所所长
上海市重点学科-中山医院呼吸内科主任
学会:中国肺癌防治联盟主席,中华医学会呼吸分会副主委,美国胸科医师学院中国负责人, 亚太呼吸学会执委会委员
杂志主编:Springer《Translational Respiratory Medicine》中国《国际呼吸杂志》和《呼吸新视野》杂志
杂志副主编:英国《JCBi》、美国《JEBP》和《中华结核和呼吸》8家杂志
SCI收录杂志编委:Chest和AJRCMB
发表论文410余篇,SCI影响因子累计320余分,最早提出基于手机的无线传感肺功能并研究出样机,开发出以荧光技术为基础的实时动态血气分析仪雏型,获专利17项
ALI/ARDS诊治进展
复旦大学附属中山医院
复旦大学呼吸病研究所白春学
上海市呼吸病研究所
主要内容
ALI/ARDS危害如何?
如何诊断和监护ALI/ARDS?
柏林新的ARDS定义
ALI/ARDS 的诊断中有何争论问题?
如何治疗ALI/ARDS?
ALI/ARDS 的治疗中有何争论问题?
ALI/ARDS治疗有何进展?
ARDS危害
死亡率有所降低,但发病并未减少
ARDS死亡率
0
20
40
60
80
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
年
死亡率
(%)
Milberg JAMA 1995; 273:306
上海市ARDS协作组工作
参加单位
市一医院, 中山肺科和外科ICU, 新华MICU, 瑞金肺科, 市六院呼吸科, 长征急救科, 华山呼吸科,上海市医院, 华东RICU, 华山中心ICU, 仁济SICU
收治病例和治疗结果
2001年3月1日-2002年2月28日共收治108例病例,占同期收治ICU人数2%。男性65例,女性43例。
PaO2/FiO2= 112±; ±
%。%。
Shanghai ARDS Study Group. Intensive Care Med 2004, 30:2197-2203
ARDS的诊断和监护
需研发实时监护设备,修改定义
实时在线荧光血气分析研究
FiO2 %
30
40
50
60
70
80
90
100
air
5 min
Fluorescence intensity
50%
5 min
Fluorescence intensity
50%
air

5

10

15

FiO2
0
1
2
3
0
100
200
300
400
I/I0
R=
0
1
2
3
100
200
300
0
400
Oxygen pressure (mmHg)
C Bai, et al. Proceedings of the American Thoracic Society, 3:A637 ,2006
ALI 和 ARDS 放射线特点
Pneumonia
SARS
Trauma
Acute Lung Injury:
•双侧肺浸润
•无左房高压
• PaO2/FiO2 ≤ 300
ALI 和 ARDS定义
ARDS:
PaO2/FiO2 < 200
PaO2/FiO2 201-300
Bernard GR, Am Rev Respir Dis. 1988, 138:720-723.