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14例危重创伤急诊手术中心搏骤停的心肺脑复苏.pdf.pdf

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14例危重创伤急诊手术中心搏骤停的心肺脑复苏.pdf.pdf
文档介绍:

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��例危重创伤急诊手术中�搏骤停的心肺脑复苏凸�
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武钢粟显富�\尺舾�����
危重症妁急诊手术要求快速有效的�可见心脏搏动消失。�失血性休克,固是急谚状态有些尚为救�
外科处理,如果此娄手术术中发生心搏��.�心肺复苏措施�命性手术,所以边抗休克边进行手术,�
骤停则死亡翠极高。自����年以来我�根据以上诊断,一经判断心搏骤停�术前准备均鞍仓促;②率组患者陈情况�
们在危重刨伤急诊手术中遇到心搏骤停��不必反复听诊心音�,立即进行胸外心�紧急外机体剖伤程度重, 一些重要器官�
功能失代偿,内环境紊乱;⑦***物�
�例,报告如下。�脏按压,频率��—���扶/��。全麻手�
术均置有气管插管,硬膜外麻醉患者此�对呼吸循环的抑制作用;固高颅压手术�
�临床资料�时紧急气管插管机械通气,保持气道通�时颅内压剧变,致呼吸循环中枢受到影�
畅, 增高氧气吸人浓度��例开胸手术�响;⑤手术加重了对机体的剖伤。率组�
���一般资料�
直接胸内心脏挤压。心脏按压同时给肾�患者以严重剖伤和失血性休克为发生心�
男��例、女�例�年龄��—��岁,�
上腺寨���静脉注射�早期�例为心内�搏骤停的主要原固。�
平均��.�岁。受伤至手术时间�—��。�注射�, 最大用量���。其它药物: 利����预防措施�
其中胸腹联台伤�例;脾破裂并小肠破�多卡固、阿托品、异丙肾上腺寨、碳酸�①重视术前病情估计;②危重创伤�
裂、肝脾破裂、硬脑膜下血肿并脑疝各�氢钠等。�例应用胸外电击脒颤�患者急诊术前作好各种应急准备.术前�
�例;胸、腹部刀剌伤太出血各�例。�������。�尽可能纠正休克;�气管插管以保证呼�
���术前状况��.�脑复苏措施�吸道通畅;④加强生命体征监测;⑤术�
前开放多冬静脉通道输血输液。以纠正�
全部病例术前均爵并休克,收缩压�,�肺复苏届时予冰帽或冰袋头部低�
�������,�例人手术室前休克得到纠�温、脱水利屎、糖皮质激素等。�内环境失衡。对腹腔脏器损伤的病人,�
正。台并肋骨骨折�例,脊柱、骨盆、�静脉通道宜选在颈部和上肢,颅脑、胸�
�结果�部损伤的病人静脉输液皿�选择在下�
四肢骨折�例。�
肢⋯;⑥在快速补充血容量的同时给升�
���剖伤评分�经上述心肺脑复苏措施,心搏恢复�
压药多巴***使血压上升到休克代偿状�
���分值��一�分�例;��—��分���例,其中�佩术中再次发生.�搏停�
态,�保证重要器官的血流灌注�
�例;��—��丹�例。�止,最终未能复苏。术中死亡�例;术�
���脑夏苏的体会�
���麻醉方法�后���死于多器官功能衰蝎�例;脑功�
心搏骤停致脑灌流停止、复苏过程�
全麻�例,硬膜外麻醉�例�能严重障碍脑死亡�例, 于术后�天、�
中的低血流造成心肺复苏后的脑损害。�
【�天放弃治疗死亡;成活且没有并发症�
���心搏骤停的诊断�所以心肺复苏成功后的脑损害是影响患�
者�例。心肺复苏����内成功者�例、�
在连续心电监测时发现严重室性心�者完全康复的重大障碍。通过对��例�
�—�������例, ��—�������倪,������
律失常。绝大部分则依据临床征象判�术中心搏骤停进行心肺脑复苏,我们体�
上仍未复苏者�例。以����内复苏�
断.如意识丧失、呼吸停止等。但是在�会到:心肺复苏的效果直接影响脑复苏�
的患者生存率最高�脑复苏成功�例中�
全麻时由于意识和呼吸受到全麻药物的�的结果,而心肺复苏的效果与心搏骤停�
�例为����内心肺复苏成功者,�例为�
抑制,此时不能作为判断依据�主要依�持续的时间及复苏成功所需的时间密切�
�����心肺复苏成功者�
颤动脉搏动消失�心音昕不到�瞳孔散�相关。缩短开始心肺复苏曲时问至关重�
大、术野紫绀、出血停止等。胸内手术��讨论�要。所以应尽早发现心搏骤停并及时采�
用正确台理的复苏措施。反复验证是否�
作者单位:�������广州, 第一军���急诊术中心搏骤停原因分析�已经发生了心搏骤停往往延误最佳复苏�
医大学南方医院急诊郜�①术前失血:术前均有不同程度的�时机。心搏骤停期问头部降温,再循环�

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。�参幻�幻吁/甬丸���,嘶⑥�
急诊医学����年��月第�卷第�期�· ���·�
恢复时垒身亚低温���℃�能提高中枢�血压升至��/�������。拟分为腹部和下�杂志, ����,��:���
神经系统的预后�肢两组手术同时进行。开腹后发生心搏��段无宝.朱庆仓急�抢救重度剖伤性体�
�.�复苏后的术 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.