第67章 (选)肾上腺疾病外科治疗(陈忠、叶章群)(《外科学》8年制第2版配套).ppt

第67章肾上腺疾病的外科治疗Surgical Treatment of Adrenal Medulla Diseases
陈忠叶章群
华中科技大学同济医学院附属同济医院
肾上腺的解剖结构
肾上腺(suprarenal gland)为成对的内分泌器官,位于腹膜后隙,肾上极内上前方,与肾一起被包于肾筋膜和脂肪囊内,但它的脂肪囊是独立的。左侧呈新月形,右侧呈三角形。
肾上腺组织学结构分为皮质(cortex)和髓质(medulla)两部分,皮质占90%,分泌醛固***、皮质醇及少许雄性激素。肾上腺髓质占10%,主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病。
肾上腺的组织结构
肾上腺皮质按细胞排列从外向内由球状带、束状带和网状带三层功能不同的细胞结构组成。
球状带分泌盐皮质类固醇,主要是醛固***,调节水盐代谢;
束状带分泌糖皮质类固醇,主要是皮质醇,调节糖、蛋白质和脂肪代谢;
网状带分泌性激素,主要是雄激素。
肾上腺皮质
肾上腺皮质镜下结构 HE染色
常见肾上腺外科疾病类型
1
2
原发性醛固***增多症(primary hyperaldosteronism)
皮质醇症(hypercortisolism)
3
儿茶酚***增多症
嗜铬细胞瘤/副神经节瘤
(pheochrocytoma/paraganglioma)
肾上腺髓质增生(adrenal medulla hyperplasia)
第1节
原发性醛固***增多症
Primary Hyperaldosteronism, PHA
概念
原发性醛固***增多症(primary hyperaldosteronism, PHA):简称原醛症。肾上腺皮质分泌过量的醛固***激素,引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性(plasma rennin activity,PRA)和碱中毒为主要表现的临床综合征,又称Conn综合征。
病因
原发性醛固***增多症病因不明,可能与遗传有关。
分型
特发性醛固***增多症(ldiopathic hyperaldosteronism,IHA)
醛固***瘤(aldosterone-producing adenomas,APA)
肾上腺皮质腺癌
单侧肾上腺增生(unilateral adrenal hyperplasia, UNAH)
家族性醛固***增多症(familial hyperaldosteronism,FH)
异位分泌醛固***的肿瘤