23例心肺骤停后植物状态的临床研究.pdf

一“北京国际会议中心缎国睡猢嘶删制诞甄漱圃黜钡脚麟黾囤癯啜蘸鹅酣衄垂腰斟岛睡獬例心肺骤停后植物状态的临床研究确诊前均行急诊内科救治一确诊后即送住院手术治疗⋯确诊后拒绝治疗者~再谈话签字放弃一确诊后接受保守治疗者~再谈话签字~再会诊一确定保守治疗一密切观察病情一登记一回访。浙江省温州市龙湾区第一人民医院急诊科主任医师肖彪原有高血压病史.,马凡氏综合征迅忍煨孕脑嗖≈鞫鱿琳悄虿例,其他例。年前例确诊方法:胸片脑嗖蔅超检查,年后氛锓椒ǎ壕仄心彩超和騇检查确诊。分型,例,鼳:与文献报告投嘤贐型的数据基本相似。由此可见,主动脉夹层的俅脖硐指饕欤庥爰胁愕姆⑸课幻芮邢喙兀式诱锸币W邢副姹穑戏牢诊和漏诊,初查时,检查血压、胸片、心电图和跷V匾#坏┓⑾挚梢刹±杓葱蠧騇动脉造影检查,以便尽早确诊,尽早手术或介入治疗,以防止误诊、漏诊,为此我们采取了如下措施:⒊闪槲以河月成立了主动脉夹层诊疗协助组,并制定了工作流程图,开通了绿色通道。该协助组以急诊科、胸外科、血管外科、放射科、业任V饕3稍保适弊橹嵴铩⑻致郏鞲飨罟ぷ鳎期回访追踪。自协助组成立以来,主动脉夹层诊疗更加规范、顺畅。急诊抢救亦更加及时有效,如过去觳樾要第二天才有结果,且晚上不做;协助成立后,全天笨7臗和觳椋琹小时有口头报告,∈背鼋峁⒅贫ň戎温肪督诱镆晃什∈芬惶宀橐皇笛槭壹觳心电图、肌钙蛋白血、尿检查、尿素氮等富扒┳忠籜线片蔅超初查~鉴别诊断~发现可疑病例即行騇检查一汇报上级一会诊一确定诊断一⒐娣毒戎急诊科抢救按协定、规范的处方、流程路径行事,避免了过去无章可循,各行其是的局面,为防止误诊、漏诊,抢救患者生命创造了条件,医疗纠纷和投诉明显减少。有效快捷的急诊救治为的进一步治疗赢参考文献旁疵鳎芰⒂ⅲ,,—罱ㄎ埃旌推剑ㄔ觯龋鞫黾胁懔俅卜治觯涤谜锒嫌胫瘟圃又荆:..,—洛爸椋涤媚诳蒲В妫本喝嗣裎郎霭嫔纾.【关键词】心肺骤停;植物状态;预后植物状态的定义是由于各种原因造成脑严重损害后出现的一种没有感知的觉醒状态。患者保留基本的生命功能,有睡眠觉醒周期,但无意识,缺乏任何接受和反应信息的功能性思维。植物状态可以是短暂的,也可以呈持续植物状态,蚉晏岢龀中灾参镒刺保⒚挥忻魅繁砻髦参镒刺幕颊叱中喑な奔洳拍苷断为持续性植物状态。美国多学科综合标准认为外伤性或非外伤生脑损害后进入植物状态鲈戮涂烧锒衔3中植物状态。我们近几年采用中西医结合的方法对心肺骤停后植物状态、持续植物状态的患者进行了促醒治疗和研究。回顾性分析例救治资料,体会如下:临床资料例中男例,女例,年龄~岁,」塞琁度房室束例,急性心肌炎,重度有机磷农药中毒⑵嘁┪镏卸例,电击伤谎化碳中毒┪锕例。得了时间和机会。.,.—口病例瓵猚珼琍,一’’.
一,北京国际会议中心心跳骤停诊断标准所有病例均有突发意识丧失,心音消失,大动脉搏动消失,并经心电图证实颤、无脉搏性电活动,心脏停搏复苏开始时间即刻~《国际心肺复苏和心血管急救指南指导的腁进行操作馈T缙诩予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道,合理应用复苏药物,无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。首次电击能量,第二次一,第I錾舷偎豯,每沧次,复苏时间诓挥锰***崆饽疲员;ご胧┌ㄍ阉甘露醇、激素、速尿刂瞥榇ず筒捎蒙畹臀铝品℃