颈椎间盘等离子消融术护理查房ppt课件.pptx

颈椎间盘等离子消融术的护理查房
一
查房目的
二
病情汇报
三
目前的护理问题,采取的护理措施
四
讨论总结:目前尚未提出的护理问题
目录
查房目的
1、
查房目的
,针对现存护理问题,进一步补充、完善护理措施,提高护理质量。
。
病情汇报
2、
病情汇报
患者吴某,男,57岁。
职业:自由。
文化程度:大专。
入院诊断:颈椎间盘突出症。
入院时间:2016年9月22日 14:45
病历简介
01
主诉:后颈部疼痛不适5年,加重1月多。
现病史:5年前,患者无明显诱因出现后颈、肩、背部持续酸胀痛,无头痛、头晕,无恶心,呕吐,经针灸、理疗、口服止痛药物等治疗后症状可缓解,但易反复发作。
入院前1月,患者因后颈部疼痛不适加重,且逐渐向胸背部延伸,无双下肢疼痛及麻木,曾在*******就诊,颈椎CT提示“(中央型)、C6/7椎间盘突出;。”经对症处理后,以上症状症缓解不明显。
为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以“颈椎间盘突出症”收入院。
患病以来,患者精神状态可,食欲一般,睡眠欠佳,大小便如常,体重无下降。
病历简介
01
既往史:既往体健。否认肝炎、结核传染病史。否认高血压、糖尿病,心脏病史。否认重大外伤、手术史及输血史。否认有药物食物过敏史。预防接种史不详。
查体: ℃ P60次/分 R17次/分 BP 142/92mmHg

全身基本查体均正常。专科查体:脊柱四肢无畸形,颈椎度活动正常, 颈椎间隙及椎旁肌肉压痛,左颈2-5椎旁有明显压痛,双侧椎间孔压迫试验阳性,左侧臂丛牵拉试验阳性,压头试验阴性,双侧肱二头肌腱反射正常,双侧肱三头肌腱反射正常,双上肢感觉及肌力无减退。NRS为7分。
病历简介
01
心理社会评估:患者性格偏内向,少言,发病前后生活基本自理,家庭情况一般,离异。患者对疾病了解程度一般,因病情反复发作、多次就医治疗、症状缓解不明显、无家属陪同就医等因素,患者处于紧张、担心病情的心理状态。
对诊疗依从性较好,能积极配合治疗。
辅助检查
02
绵阳市三医院:颈椎CT示:(中央型)、C6/7椎间盘突出;。
此次入院完善:血常规、凝血分析、生化二号、小便常规。均未见明显异常。