无创通气临床应用流程课件.ppt

无创通气临床应用程序
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NIPPV的基本工作程序
1.  合适的工作/监护条件
2.  掌握适应症和禁忌症
3. 患者的教育
4. 体位(头高30度以上)
5. 选择和试配带合适的连接器
6.  选择呼吸机
7. 开动和连接呼吸机,参数的初始化和连接患者
8. 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程)
9. 严密的监护(漏气,咳痰等)
10. 治疗的时间和疗程
11. 防治并发症和不良反应
12. 辅助治疗(湿化,排痰等)
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人员培训(专业组,医生,呼吸治疗师,护士)基础知识,适应症,禁忌症,操作,监护等
场地(ICU,普通病房,人员/病人比例)
设备(呼吸机及配件)
监护和紧急插管的条件
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NPPV 应用时机
NIPPV在呼吸衰竭中的地位
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无创通气与有创通气在临床应用方面的关系
相互补充
而不是
相互代替

NIPPV应用指征
多种疾病引起的呼吸衰竭:
COPD急性发作
I型呼吸衰竭(心源性肺水肿,急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征)
手术后呼吸衰竭
神经肌肉疾病
辅助脱机和拨管后的呼吸衰竭
哮喘及低通气综合征
胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍
睡眠呼吸暂停综合征
呼吸康复治疗
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无创通气的禁忌症
心跳呼吸停止/自主呼吸微弱昏迷
不合作
合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,消化道大出血/穿孔,严重脑部疾病等)
误吸可能性高
面部创伤/术后/畸形
气道分泌物多/排痰障碍
近期上腹部手术后
严重感染
上气道机械性阻塞
极度紧张
严重低氧血症(PaO2<45/PH<)
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必要性:
消除恐惧,争取配合,提高依从性,安全应急
教育的内容:
讲述治疗的目的(缓解症状﹑帮助康复),连接和拆除的方法,呼吸配合,咳嗽﹑吐痰的处理,可能的不良反应(漏气等)等。