20例先兆子痫和子痫患者的护理体会.doc

20例先兆子痫和子痫患者的护理体会.doc20例先兆子痫和子痫患者的护理体会
1资料和方法

我院2007年3月至2009年12月共分娩1986例。其中,先兆子痫18例,子痫2例,20例中初产妇17例,经产妇3例。

20例患者入院予以休息、吸氧等一般治疗,降压、镇静及硫酸镁解痉、扩容、利尿等对症治疗,并与相关科室协同治疗,产后仍给予严密的监护和护理。
2结果
20例先兆子痫、子痫患者经综合治疗、精心的护理,18例先兆子痫未发生子痫,待病情平稳剖宫产17例,平产1例;2例子痫患者均行剖宫产,共分娩新生儿20人,无产妇及新生儿死亡。
3护理体会

:创造舒适安静的修养环境,温度22℃~24℃,相对湿度保持在55%~65%;光线宜暗,各种操作集中进行,减少不良刺激;孕妇宜取左侧卧位,有利于改善肾和胎盘的血液循环,利于降压、排尿、改善胎儿缺氧状态;吸氧每日3次,每次30min~1h;饮食采取“减少、控制、补充”:即减少动物脂肪的摄入、控制食物摄入的总量、控制钠盐的摄入、补充蛋白质、补充含钙丰富的食物、补充锌、维生素C和E;加强基础护理,保持床单位,皮肤、会阴部清洁卫生。
:注意观察孕妇的自觉症状:有无头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛情况;观察血压、胎心、胎动变化;有无宫缩及***流血流液情况,防止先兆早产发生;有昏迷、抽搐者注意观察昏迷、抽搐时间及并发症的出现;及时观察记录病情变化、治疗经过、护理措施和效果。
:患者入院以后因疾病本身的影响和担心胎儿的安全,常表现为焦虑、恐惧、紧张不安,这些不利因素会导致大脑皮层功能失调,使体内加压素和儿茶酚***分泌增加,使血压增高而加重病情。护理人员应告知疾病的一般知识,根据所出现的心理状况予以相应的解释和安慰,并可介绍相同疾病且已安全分娩的病友,增加其对抗疾病的信心。在病情允许情况下允许家属陪伴,消除患者的孤独感,认真倾听患者的倾诉。也可与患者一起听胎心音,解释目前的胎心状况。通过心理护理使患者心情平静,精神愉快,并能积极地配合治疗和护理活动。
:(1)吸氧,给高流量氧气吸入,头低侧卧位。(2)子痫患者一般神志不清,无自主意识,患者应头偏向一侧,便于呕吐物排出,保持呼吸道通畅。(3)立即建立静脉通道:解痉首选25%硫酸镁,首次负荷量用25%硫酸镁20ml加入50%GS20ml,于5~10min推完,用25%硫酸镁60ml溶于10%GS500ml静滴,每小时1~2g,根据血压情况,决定是否加用肌肉注射,用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每日1~2次;镇静一般选用安定10mg肌注。(4)观察抽搐情况,详细记录,留置尿管,准确记录尿量,测生命体征及神志状态;观察产兆,勤听胎心,做好剖宫产的准备及新生儿的抢救工作。(5)积极配合医生及时做好各项化验检查。
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