疼痛治疗并发症.ppt

疼痛治疗并发症.ppt疼痛治疗并发症 的原因和预防  山东大学临床医学院 山东省立医院疼痛科宋文阁 . 250021 -7938911-2590 E-mail: wenge_song@
疼痛临床作为麻醉学的一个重要分支,在近10年已取得了迅速发展,为广大疼痛患者解除了疾苦,提高了麻醉医生的诊断、治疗水平,收到了较好的社会效益和技术效益。但在某些单位,也发生了一些严重并发症,甚至造成病人残疾或死亡。因此,我们必须充分认识疼痛治疗发生并发症的危险性,确切了解其发生原因,采取积极有效的预防措施,确保疼痛临床业务的健康发展。
疼痛治疗并发症的原因

为了预防疼痛治疗并发症,必须确切了解其产生原因。根据文献报导(以%表示)、对外单位的了解(以例数表示)和作者所在单位的总结回顾(以例数比表示),现就疼痛治疗发生并发症的原因归纳为以下6类:
并发症原因
其它
感染
晕针
药物过敏、中毒
或扩散过广
药物误入、逾量
操作损伤
穿刺损伤
针刀损伤
一、操作损伤
手法矫治损伤

器具疗法损伤
1穿刺损伤(1)
硬脑膜损伤
脑脊液外漏2%
半月神经节穿刺脑膜中动脉损伤出血
并眼球突出1例
耳咽管动脉损伤
咽部出血1例
面神经压榨面瘫1/32
一过性意识丧失2/820
星状神经节穿刺

气胸2例
穿刺损伤(2)
颈椎小关节穿刺损伤神经根2/1400
背部痛点注射气胸3例、血气胸1例
肋间神经注射气胸1例
腹腔神经丛注射腹膜后血肿2例
穿刺损伤(3)
腰交感神经节注射肾损伤血尿1例
硬膜外腔穿刺脑脊液外漏并头痛2/2080
硬膜外腔置管损伤静脉丛
致硬膜外血肿2例
侧隐窝穿刺损伤神经根
致胫前肌麻痹1/3000
椎间孔穿刺损伤神经根致肢体瘫痪1例
闭孔神经穿刺损伤膀胱1例
2针刀损伤
椎间孔松解损伤椎间血管
致硬膜外血肿
并截瘫死亡1例
臀部剥离损伤臀下动脉
致局部血肿1例
腓骨颈处松解损伤腓总神经
致足下垂1例
  肱桡滑囊处松解损伤桡神经
致腕下垂1例
3手法矫治损伤
手法复位治疗颈椎病
损伤脊髓致高位截瘫2例
手法复位治疗肩周炎
致肱骨外科颈骨折1例
 强力按压治疗强直性脊柱炎
致腰椎骨骨折、椎体移位
并截瘫1例