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人禽流感的治疗问题
深圳市人民医院呼吸科
邱晨
讨论内容
诊断中的问题
人禽流感的治疗
病例分析
什么是禽流感和人禽流感?
禽流感是由A型禽流感病毒引起的一种禽烈性传染病,主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类。主要表现为禽全身系统中毒症状或严重呼吸道综合征,发病突然,传播迅速,能在短时间内扩散,发病率和病死率高。
人禽流感,是指由禽流感病毒中的某些毒株在人群所引起的一种急性呼吸道传染病。受感染的人会出现类似流行性感冒症状,但发病过程极快速,从轻微的上呼吸道卡他症状至出现急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭,最终导致死亡。
诊断
根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果,可作出人禽流感的诊断。    1、流行病学接触史   (1)发病前1周内曾到过疫点。 (2)有病死禽接触史。   (3)与被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接触。   (4)与禽流感患者有密切接触。   (5)实验室从事有关禽流感病毒研究。
2、诊断标准   (1)医学观察病例   有流行病学接触史,1周内出现流感样临床表现者。
对于被诊断为医学观察病例者,医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构,并对其进行7天医学观察。      (2)疑似病例   有流行病学接触史和临床表现,呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒M1或NP抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。
(3)临床诊断病例  被诊断为疑似病例,但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据,而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例,并能够排除其它诊断者。
(4)确诊病例   有流行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其它方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,