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血脂检测方法及临床意义
血脂概述
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来,血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
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血浆脂蛋白的分类
超速离心法
1、乳糜微粒(CM)
2、极低密度脂蛋白(VLDL)
3、中间密度脂蛋白(IDL)
4、低密度脂蛋白(LDL)
5、脂蛋白(a)[LP(a)]
6、高密度脂蛋白(HDL)
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血浆脂蛋白的分类
电泳法
分为乳糜微粒,前β脂蛋白,β脂蛋白和α脂蛋白四条脂蛋白区带
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血浆脂蛋白的组成与结构
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血浆脂蛋白的组成与结构
大致为球形颗粒,由两大部分组成,即疏水性的内核和亲水性的外壳。内核由不同量的CE和TG组成,表层由载脂蛋白、PL和FC组成,FC及PL的极性基团向外暴露在血浆中,载脂蛋白是兼性化合物,它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中,而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
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载脂蛋白
血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白,主要分A、B、C、D、E五类,主要在肝(部分在小肠)合成,载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组分。基本功能是运载脂类物质及稳定脂蛋白的结构,某些载脂蛋白还有激活脂蛋白代谢酶、识别受体等功能。主要在肝(部分在小肠)合成,按ABC系统命名,各类又可细分几个亚类,以罗马数字表示。
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高脂蛋白血症WHO分型
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引起继发性高脂血症的病因
1 、糖尿病常表现为IV型高脂蛋白血症。(胰岛素的缺乏,不仅促使肝脏生成VLDL增加,而且因LPL活性降低,导致VLDL清除减少,主要表现为血清TG、VLDL水平升高,TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。)
2、甲减常表现为IIa或IIb型高脂蛋白血症患者血TC水平升高可同时血T***平升高(LPL活力降低,IDL代谢障碍、LDL受体功能下降、血浆LDL清除减慢等)
3、肾脏疾病肾病综合征时的高脂蛋白血症由脂蛋白降解障碍和合成过多双重机制引起。
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高脂蛋白血症的因素
4、药物:降压药,利尿剂,β受体阻滞剂可TG 和HDL 长期应用糖皮质激素治疗可使TG、TC升高
5、其他:肝胆系统疾病、胰腺炎、长期过量饮酒
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低脂蛋白血症表现
1、家族性低β-脂蛋白血症(肝脏LDL受体上调,伴胆汁酸过度合成,使血浆中VLDL在转化为LDL前已被肝脏分解代谢。)
2、β-脂蛋白缺乏血症(ApoB合成分泌缺陷,使含ApoB的脂蛋白如CM、VLDL、LDL合成代谢障碍,伴随脂肪吸收和代谢紊乱,血浆TC也非常低)
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