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胰十二指肠切除术的手术配合
手术室丁小娟
2014-11-11
胰腺
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。
内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成,胰岛主要由4种细胞组成:A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。
A细胞分泌胰高血糖素,升高血糖;
B细胞分泌胰岛素,降低血糖;
D细胞分泌生长抑素,以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌;
PP细胞分泌胰多肽,抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。
胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。本病发病率男性高于女性,~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。
胰十二指肠切除术

是一种复杂且创伤很大的腹部手术,切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下端、部分胃及空肠上段,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。
十二指肠解剖位置
主要内容
胰十二指肠解剖概要
1
适应症及临床诊断
2
胰十二指肠切除术的手术步骤
3
胰十二指肠切除术的配合要点
4
解剖概要
胰腺解剖位置
胆囊解剖位置
十二指肠解剖位置
胰十二指肠
解剖位置
胰腺解剖位置
,可分为胰头、胰体和胰尾三部分。
。胰体为胰的中间大部分,横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。
 。它起自胰尾部,向右行过程中收集胰小叶的导管,最后胰管离开胰头与胆总管合并,共同开口于十二指肠大乳头。