应用nmr（核磁共振）代谢组学技术研究参附注射液对心肺复苏患者保护作用.doc

应用NMR(核磁共振)代谢组学技术研究参附注射液对心肺复苏患者保护作用
【摘要】目的:探讨参附注射液在心肺复苏中的临床疗效及机制。方法:选取我院2012年6月-2013年12月间收治的34例心跳骤停进行心肺复苏患者,随机分为对照组和治疗组。对照组:采用西医常规治疗。治疗组:采用参附注射液+西医常规治疗。观察心肺复苏后患者自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度。采用NMR(核磁共振)代谢组学分析不同代谢物表达。结果:治疗组患者心肺复苏后患者1h,3h,6h,12h,24h,2d,3d,5d,7d的自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度高于对照组,且恢复正常的时间短于对照组。NMR代谢组学发现治疗组尿样中脯氨酸、亮氨酸、缬氨酸、葡萄糖水平均有所上升,偏最小二乘分析表明,治疗组与对照组的代谢谱有明显差异。结论:参附注射液联合常规治疗对心肺复苏患者具有明显的保护作用。
【关键词】参附注射液;心肺复苏;蛋白质组学
前言
复苏后心功能障碍是复苏后早期患者死亡的重要原因。目前研究表明,复苏后早期心肌损伤的机制缺血-再灌注损伤、药物与机械损害等有关[1-2]。如何减轻心肺复苏后心肌损伤、降低复苏后早期患者的死亡率是目前重症医学的研究热点。参附注射液是红参与附子的提取物, 主要成分是人参皂甙和乌头类生物碱, 有抗缺血缺氧, 清除氧自由基, 抗脂质过氧化反应等作用[3]。本研究采用参附注射液联合常规西医治疗心肺复苏患者,现报告如下。
1资料与方法

选择2012年6月-2013年10月间在我院住院或急症就诊的34例心肺复苏术后,且复苏后存活大于24小时的患者,其中男19例,女15例,年龄46-69岁,±。将所有患者随机分为两组,每组17例。对照组:采用西医常规治疗,治疗组:采用参附注射液+西医常规治疗。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>)。本研究经本院伦理委员会批准并签署知情同意书。

①两组均(2005年国际心肺复苏与心血管急救指南)进行积极的CPR,其抢救措施和急救药物常规应用;②试验组在上述救治基础上,在心肺复同时给予参附注射液40ml静脉推注,1小时重复1次,连用3次,然后再用参附注射液50ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,每天1次,连用7天。③对照组在按照常规CPR抢救措施和常规急救药物的应用。

观察心肺复苏后患者1h,3h,6h,12h,24h,2d,3d,5d,7d的自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度。
NMR代谢组学检测
、第二天、第七天分别收集晨起中段尿液10ml,14000*g离心20min,取上清2ml;标记,分装;同时抽取静脉血5ml,不抗凝, 3500*g 离心5min,吸取上层血清约1ml,标记,分装;并在零下负70度冰箱存放。样品一定数量后分批送往上海阿趣生物科技有限公司进行 NMR代谢组学检测(核磁共振仪:Varian 600谱仪,USA)。
:通过PCA 分析(ponent analysis),PLS-DA分析,正交偏最小二乘方-判别分析(OPLS-DA),差异化合物筛选和鉴定,代谢通路分析,找出代谢物差异和代