胸腰段脊柱侧前方改良入路的临床应用.pdf

中国骨伤 2005 年 3 月第 18 卷第 3 期 China J Orthop & T rauma, Mar. 2005, Vol. 18, No. 3 # 137 #
#临床研究#
胸腰段脊柱侧前方改良入路的临床应用
司军, 成红兵* , 潘丞中, 曹涌, 王洪, 胡克苏, 朱建炜* *
( 南通医学院附属医院骨科, 江苏南通 226001)
摘要目的: 探索胸腰段脊柱侧前方新型入路。方法: 研究胸、腰段层次解剖的差别及复杂肌肉走
行、毗邻和神经支配关系, 汲取既往入路的各自优点, 设计了独特的/ 7 0 形切口、改良的/ 胸膜外- 腹膜
后0 入路。新型入路由同一手术组医生操作, 临床应用 26 例胸腰段疾患, 均行减压、植骨及 Z 形钛钢板
内固定。结果: 手术时间 75~ 180 min, 平均 135 min, 输血量 200~ 800 ml, 平均 423 ml。术中无一例胸
膜破裂, 术后摄片示矫形优良, 矢状位指数( sag ittal index, SI) 术后平均矫正 101 3b, 内固定物植入无一错
误, 无胸腔积液、深部感染, 无脊髓损伤加重, 术后恢复快。26 例患者中 13 例获随访 8~ 34 个月, 未见
腰背肌肉失神经表现, 内植物无失败, 脊髓损伤 Frankel 分级提高至少 1 级占 831 2% ( 10/ 12) 。摄片或
CT 扫描示融合成功, 无假关节形成。随访期间 SI 轻度丢失 1b ~ 5b , 平均 21 5b。结论: 新型/ 7 0 形切口
改良入路适应证广( T 11-L 2) , 技术难度低, 损伤小, 出血少, 暴露充分, 利于操作, 手术时间缩短, 还能避
免加重脊髓、神经根及胸膜损伤, 值得推广。
关键词脊柱; 骨科手术方法; 胸椎; 腰椎
Clinical application of the modified anterolateral approach to thoracolumbar junction SI Jun, CH EN G
H ong-bing , PA N Cheng-zhong, CA O Yong, WA N G H ong, H U Ke- su, ZH U Jian-w ei . Dep art ment of O r-
thop aedics Surgery , the A f f iliated H osp ital of N antong Medical College , Jiangsu N antong , 226001, China
Abstract Objective: T o ex plore a new anterolateral approach to the t horacolumbar junction. Methods:
T he modified antero lateral approach to thoracolumbar junction was based on the anatomic relat ion of thora-
columbar spine, and refered to the advantage of differ