ntprobnp在临床中的应用 ppt课件.pptx

NPT Products Training<NT-proBNP>
NPs 的生物学基础与NT-proBNP 实验室指标的应用
NT-proBNP 检测值的解读
NT-ProBNP在急性心衰中的应用
NT-proBNP在慢性心衰中的应用
NT-proBNP在冠心病中的应用
利钠肽家族(6种心血管型肽)
ANP(心房利钠肽,28肽)
——ANP存在于***的心房,胚胎和新生儿的心室组织和肥大的心室。在慢性心力衰竭等情况下,心房压增加时,心房对其延展作出反应而分泌ANP。
BNP ( B型利钠肽,32肽)
——主要存在于心脏中。心房和更主要的心室肌细胞是BNP的主要来源。最近发现心脏成纤维细胞等细胞也可以产生BNP。
CNP ( C型利钠肽,22或53肽)
——CNP主要在中枢神经系统和血管组织合成。不同于ANP和BNP,P。
Urodilatin(U型利钠肽,32肽)
——由肾脏以旁分泌的方式分泌,具有利钠利尿作用。
DNP
VNP
利钠肽的加工和分泌
J Am Coll Cardiol 2007;49:1193-1202
血浆渗透压
增加血容量
ANP / BNP
肾素
血管紧张素 II
醛固***
钠的流失
水的排泄
钠的排泄
肾小球滤过率
外周血管阻力
+
+
+
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-
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+
+
+
-
后叶加压素
(抗利尿激素)
心肌扩张
利钠肽的生物功能(1)
利钠肽的生物作用(2)
对心血管的作用
促进血管内液体转移至血管外以及静脉扩张
增加尿钠排泄和降低心脏前负荷
ANP和BNP可以抑制脑和外周的交感神经系统,抑制自主神经释放儿茶酚***,降低中枢神经系统的交感的输出信号,防止血压升高
钠尿肽通过降低迷走神经输入阈值促进副交感兴奋性,抑制通常伴随前负荷下降而出现的心动过速反射和血管收缩
Pre-Pro-BNP1-134
26-氨基信号肽
NT-proBNP1-76
BNP1-32
Pro-BNP1-108
t1/2 = 18 分钟
室壁张力增加
t1/2 = 60-120 分钟
利钠肽的演变
影响NT-proBNP的实验分析前因素
NT-proBNP 的检测可以在各种不同的标本中进行,包括EDTA 血浆、血清和肝素化血浆,但EDTA化血浆中测得的NT-proBNP较在血清或肝素化血浆中低(根据方法的不同可能地10%-13%)
BNP检测需用EDTA做抗凝剂,且标本不能被存放在非硅化玻璃管内,因为血液中激肽释放酶与玻璃接触后被活化迅速降解BNP。而用于NT-proBNP分析的血样都可以抽进玻璃或塑料管中而不会改变其稳定性
检测前的非规律运动对分析前所产生的影响尚未有报道
姿势对于NT-proBNP值并没有太大的影响
没有发现NT-proBNP有持续的昼夜节律变化;在心衰患者中有报道发现BNP的一个较小但重要的昼夜节律变化。
在不同的储存条件下血清或血浆NT-proBNP的浓度都较稳定,如室温下保存7天,4 ℃保存10天,-20 ℃或更低温度下保存若干个月;5次冻融循环不会显著改变NT-proBNP的浓度。在室温条件下的稳定性有利于在通常较繁忙的临床实验室处理NT-proBNP标本;在这方面,NT-proBNP是一种较BNP更方便处理的分子,BNP在室温条件下甚至在冷冻情况下都不稳定