小儿腹泻140例临床治疗分析.doc

小儿腹泻140例临床治疗分析
【摘要】目的:探讨小儿腹泻的临床诊疗经验,提高对该病的临床诊治水平。方法:通过对笔者所在医院治疗的140例小儿腹泻患者的病因、临床表现及治疗经过进行回顾性分析,总结临床诊治效果。结果:本组140例患儿经调整饮食、纠正水及电解质紊乱及合理用药等治疗,显效72例(%),有效58例(%),无效10例(%),%。结论:小儿腹泻必须明确病因,有针对性的制定治疗方案,尽早补液,合理喂养,根据药敏结果选用抗菌药物,才能提高疗效,促进康复。
【关键词】小儿; 腹泻; 临床诊疗
中图分类号 文献标识码 b 文章编号 1674—6805(2012)28—0118—01
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和排便次数增多为特点的一组临床综合征[1],6个月~2岁的婴幼儿发病率高,临床常伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱,长期迁延不愈易造成小儿营养不良、生长发育障碍[2]。2011—2012年笔者所在医院住院治疗的140例腹泻患儿,取得较好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本组小儿腹泻140例,根据病史、症状、体征和实验室粪便检查确诊;男84例,女56例;年龄14 d~10岁,2岁16例,;发病季节:1~3月份21例,4~6月份43例,7~9月份61例,10~12月份15例;病程2~14 d, d;住院天数3~17 d, d。
临床检查
所有患儿均进行血、便检查,外周血象正常44例,白细胞伴中性粒细胞增高36例,白细胞正常或降低伴淋巴细胞增高55例,嗜酸粒细胞增5例;血生化检查:低钾血症47例,低钙和低镁血症39例,代谢性酸中毒35例;每日腹泻次数5~10次73例,10~15次61例,>15次6例;粪便细菌培养阳性47例;轻度脱水67例,中度脱水38例,重度脱水22例,高热惊厥13例。
方法
调整饮食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食****惯进行合理调整。母乳喂养者暂停辅食,呕吐严重者禁食4~6 h;人工喂养儿可喂酸乳或短时间应用脱脂乳;对疑似乳类过敏者,改为豆制代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉;随着病情好转逐渐过渡到一般饮食,由少到多,由稀至稠;腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周。
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡(1)轻度脱水:根据病情需要给予ors口服,呕吐严重者静脉补充1/2张含钠液;(2)中度脱水:按照脱水程度和脱水性质补充累积损失量、继续损失量和生理需要量,无法判断脱水性质时,可先按等渗性脱水处理。(3)重度脱水:伴有周围循环障碍者应迅速扩容,以增加血容量、改善循环和肾脏功能。参考电解质化验结果调整液体张力,见尿补钾,结合血气分析结果以碳酸氢钠溶液纠正酸中毒,出现低钙和低镁者,分别以葡萄糖酸钙和硫酸镁缓解症状。(4
)脱水改善,电解质紊乱纠正后,患儿补液以继续损失量和生理需要量为主,积极预防并发症。
药物治疗(1)控制感染:侵袭性细菌所致的腹泻针对病原经验性选用不同的抗菌药物,对不良反应明显的抗菌药物应慎重使用,对小儿较重病例在送大便培养后即开始用抗菌药物治疗,再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行用