高血压治疗的新体会.ppt

ESH/,21:1011-1053ESH/ESC推荐各种降压药的联合用药DiureticsARBBBa-BACEI50%-75%的慢性肾病患者同时患有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素K/;43(5suppl1):S1-:肾脏损伤的关键因素之一DamageHypertensionProteinuriaOtherGFRHypertensionProteinuriaOtherKidneyFailure美国JNC7/2003ESH/ESC临床医师高血压实用指南/中国高血压防治指南2004修订版合并糖尿病的高血压个体 ≤130/80mmHg2003ESH/ESC临床医师高血压实用指南/中国高血压防治指南2004修订版合并肾病的高血压个体 ≤130/80mmHgWHO/ISH高血压防治指南蛋白尿少于1g/d的个体 ≤130/80mmHg蛋白尿等于或超过1g/d的个体≤125/75mmHgJAMA21,2003Vol289,-72JournalofHypertension2003,Vol21No1011-;1(5):454-60RossertJ,;51(4):378-84保护肾脏-需要更严格的血压控制目标1受体阻断剂的作用机理降压:选择性1交感张力血管扩张(无直接作用)21(DaveyMJ,etal,1989)突触前神经末梢突触后效应器细胞突触去甲肾上腺素1受体阻滞剂有效降低高血压患者的血压坐位血压的变化(mmHg)0-4-8-12-16-201受体阻断剂安慰剂SBPDBPSBPDBP高血压患者1受体阻滞剂对正常血压影响很小1受体阻断剂对于血压的作用与交感神经的张力正相关坐位血压的变化(mmHg)0-4-8-12-16-201受体阻断剂SBPDBP安慰剂SBPDBP血压正常患者1544例透析患者降压药使用情况解放军肾脏病专业委员会2004年肾性高血压降压药物的应用情况1234UKPDS(<85mmHg-Diastolic)ABCD(<75mmHg-Diastolic)MDRD(<92mmHgMAP)HOT(<80mmHg-Diastolic)AASK(<92mmHgMAP)NumberofBPMeds肾性高血压需要3种以上降压药物联合用药α-受体阻滞剂可与多种降压药物起协同作用可多华降压以外的有益作用