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康复护理
物理疗法是应用自然界及人工制造的各种物理因素(如力、电、光、声、磁、热等)预防和治疗伤病的一种治疗方法。广义的物理疗法包括运动及其他物理因素治疗;狭义的物理疗法主要指电、光、声、磁、热等治疗。物理疗法无创伤,无痛苦,操作简便,易为患者接受,是康复治疗的一种最基本和重要的手段。
物理疗法和作业疗法的康复护理
物理疗法
运动疗法
介绍两种与临床关系较密切的分类方法:
按肌肉收缩的形式分类
1)等张运动:是指肌肉收缩时肌纤维的长度发生改变,张力基本保持不变,可产生关节运动。
2)等长运动:是指肌肉收缩时张力明显增高,但肌纤维长度基本不变,不产生关节运动。如腰背痛患者的肌肉力量训练。
3)等速运动:是指利用专门设备(Cybex)根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使关节依照预先设定的速度运动。
按用力程度分类
1)被动运动:患者完全不用力,肌肉不收缩,肢体处于放松状态,完全靠外力的帮助来完成的运动。
2)助力运动:在外力的辅助下,通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。
3)主动运动:完全由患者主动用力收缩肌肉来完成的运动。既不需要助力,也不用克服外来阻力。
4)抗阴运动:由患者主动克服外界阴力来完成的运动。
常用的运动疗法
促进肌力的训练:肌力训练在康复治疗中具有非常重要的作用,它不仅能促进运动功能尽快恢复,而且强有力的肌力可保护关节、支撑脊住、防止发生继发性损伤。肌力训练常用于各种原因引起的肌萎缩、瘫痪等。康复训练中常用方法:
1)被动运动:当肌力为0~1级时,可由人力或器械进行肌肉的刺激。如推、揉、捏或肌肉电刺激等。
2)主动助力运动:当肌力为1~2级时,可行徒手助力和悬吊助力运动。应强调主观用力,只给予最低限度的助力。
3)主动运动:当肌力达3级时,即可进行对抗肢体重力的主动运动。
4)抗阻力运动:当肌力忆达3级或以上时,应由主动运动逐渐发展到抗阴运动。多用以下方法:
a 渐进抗阴练****训练前先测定拟训肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量,这个量称为10RM。练****时分3组,各取1/2、3/4及全量,每组重量练****10次,各组间休息1min(其中前2组作为最后1组准备活动),每日练****每周重新测定1次10RM量,作为下周训练的基准,使其随肌力有增加而增加;
b 短暂最大负荷练****是等张练****与等长练****联合应用的肌力训练方法。
c 等速练****是一种保持恒定运动速度的肌力抗阴训练方法。由专门的等速练****器预先设定和控制速度,使肌肉运动始终在适宜的速度下进行,阻力可随运动过程中每一点肌力的强弱而变化,肌肉收缩兼有等张收缩的特点,使肌肉得到有效的训练。
关节活动功能训练:
关节活动功能训练可改善和维持关节活动范围。关节内纤维组织挛缩或瘢痕粘连所引起的关节活动范围障碍。方法有:
1)主动运动:根据患者关节活动受限的方向
和程度,做针对性的动作训练。
2)主动助力运动:①器械练****悬吊练****滑轮练****br/>3)被动运动:
①关节可动范围的活动:操作者根据关节运动学原理完成的关节各个方向的被动运动。
②关节松动术:操作者在患者关节活动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。常用手法有摆动、牵引、挤压、滚动和滑动等。
③持续性被动活动:由加拿大著名骨科医生Albert Robert提出,利用机械或电动活动装置,使用肢体在术后能进行早期、持续性、无痛范围内的被动活动。可缓解疼痛,改善关节活动范围,防止关节挛缩和粘连。
④关节牵引术:应用力学原理,通过机械装置,使关节和软组织得到持续的延伸,从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩,以恢复关节功能。
护理要点:
(1)早期反复多次的进行或持续较较长时间;
(2)避免牵拉已迅度活动的关节;
(3)注意患者对疼痛的反应;
(4)防止骨折的发生