心肺脑复苏 Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 麻醉学系 刘菊英
公元200年左右《华佗神方》一书的
“急救奇药方”中记载“自缢急救的治法”……一人以手按胸上;数动之,一人摩肘臂胫屈伸之。……并用人对口以气灌之,其活更快。
胸外心脏按压
1957年王源昶教授
1960年Kouwenhaven教授
低温
1958年WILLAMS 全身低温
1962年李德馨教授头部重点低温
当代心肺复苏的创始人,美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得·沙法教授
CPCR (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation)
专家们认为,一个城市、地区心肺复苏的普及率越高,往往表明该城市地区的文明程度越高
脑复苏是心肺复苏的最终目标
将逆转临床死亡( clinic death) 的全过程统称为心肺脑复苏(CPCR)
心跳骤停三种类型
心室颤动
完全停搏或心室停顿
心电机械分离
其中以心室颤动最常见(57~91%)
心跳骤停的原因
心脏性和非心脏性两大类
心肌收缩力↓
冠脉血流量↓
血流动力严重紊乱
心律失常
共同血流动力及结果
有效循环停止全身缺血缺氧
缺氧心肺脑复苏焦点
诊断
意识突然消失
大动脉搏动消失
呼吸停止血压测不到
心音听不到伤口停止出血
粘膜和皮肤苍白或发绀瞳孔散大、固定
心电图显示心室纤颤或心电消失
触摸颈动脉搏动手法
1974年美国心脏病协会创立 心肺复苏程序——三阶段九步骤
急救
心肺脑复苏三阶段
初期复苏或称基础生命支持(basic life support,BLS)
后期复苏或称进一步生命支持(advanced life support,ALS)
复苏后治疗(post-resuscitation treatment ,PRT)
或称后续生命支持(prolonged life support,PLS)
目前已将心肺复苏归纳为9个步骤,国际上以英文字母A~I表示
A、气道(Airway)
B、呼吸(Breathing)
C、循环(Circulation)
D、药物(Drug):
E、心电图(ECG)监测
F、心室纤颤(Fibrillation):胸外除颤200-300J。
G、估计(Gauge)
H、脑复苏(Human mentation)。
I、重症监测治疗(Intensive care unit) :
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