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清创术课件.ppt

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清创术课件.ppt
文档介绍:
LOGO清创术定义机械原因造成皮肤破损,称为开放性损伤,严重者可伤及深部重要组织。新鲜开放性损伤有发生感染的危险,需要及时、正确地采用手术方法清理伤口,修复重要组织,使开放污染的伤口变为清洁伤口,防止感染,最终使伤口一期愈合清创术?看似简单,实际涉及广泛?早期专业处理非常关键早期抢救生命,减少继发损伤?我们所能处理的部分1、重大创伤的现场急救2、简单创伤的清创缝合清创术的历史?1363年法国的Guy de Chauliac主张清创并扩大伤口以促进引流?1579年法国军医巴累:必须清除伤口内所有异物,否则伤口不能愈合?1878年俄国军医Carl Reyher阐明清创术和抗菌剂可显著降低死亡率和截肢率?1898年德国莱比锡的Friederic通过动物实验证实污染伤口清创的最有效的时限为伤后6小时以内?1917年协约国《战伤治疗原则》会议上确定切除坏死组织,去除异物,伤口敞开,不加缝闭。初期缝合只适用于8小时内的创口清创术的历史伤口分类?清洁伤口(Ⅰ类):无菌手术的切口?污染伤口(Ⅱ类):有污染,未感染?感染伤口(Ⅲ类):已感染麻醉?神经阻滞:臂丛硬膜外区域阻滞?局麻:注意在清洗后进行,以免医源性感染局麻药物极限用量:利多卡因:400mg清创时限?潜伏期是清创的最佳时期?潜伏期长短决定了清创的时限?伤后6~8 小时新鲜伤口,经彻底清除失活组织、异物、血肿,清洗、缝合后,绝大多数可达到一期愈合术前检查——生命体征临床检查:生命高于一切!生命体征?休克?CPR胸腹部严重损伤?头颅严重损伤?大量活动性出血?患者生命的最大威胁是什么?在清创前一般禁用器械或手指等探查伤口术前检查——合并伤?检查合并伤运动障碍骨骼、肌肉、肌腱、神经运动异常大量出血血管?有合并伤时急救后送
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