幼儿园新生入园登记表.doc

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幼儿信息
姓名
性别
民族
出生日期
年龄
籍贯
家庭住址
入园体检证明有□无□
保健手册
有□无□
接种本复印件
有□无□
校车接送
是□否□
家长信息和
紧急联系人信息
姓名
与幼儿关系
工作单位
手机
座机
保健情况
: 是□否□ ***服:是□否□
:是□否□ : 是□否□
:是□否□喜食____________ 厌食____________
:有□无□过敏食物为_________________
健康状况
您的孩子曾患过哪种疾病(请在疾病名称上打“√”)
水痘□肝炎□肺炎□哮喘□胃病□肾病□骨折□风疹□白喉□麻疹□
外伤□贫血□抽筋□皮肤病□腮腺炎□心脏病□癫痫病□百日咳□高热惊厥□
扁桃体□发炎□不适应集体生活□
其它(请写明疾病名称)___________________________________________
有无过敏症:有□无□过敏物___________________
有无漏接种防疫针:有□无□漏接种___________________

被褥标准
枕枕头
项枕芯
被被套
棉棉被
空空调被
垫垫被
垫被芯
特殊告知事项及要求:

家长签字:__________
(以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新)
入园协议
为保证幼儿在园期间健康成长,保证幼儿园工作正常进行,家长须遵守以下相关要求:
1、入园幼儿有任何疾病史(如过敏史,心脏病、哮喘、癫痫病等),家长需要主动提前告知幼儿园,便于幼儿园给予特殊关照,避免发生意外,否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容:(请在相应的格内打∨)
幼儿患病情况
无
有
说明
有无各种过敏史
有无各种心脏病
有无癫痫、哮喘、高热惊厥史
有无其他不适集体生活疾病
(为了确保幼儿在园生活的健康和安全,请您确认以上信息填写准确无误)
2、接送孩子:遵守作息时间,入园时间早7:30——9:00分之间入园。为保证孩子安全,早晨家长将孩子亲手交给本班老师,晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到,孩子因各种原因不能来园,