不稳定型心绞痛.ppt

不稳定型心绞痛.ppt不稳定型心绞痛
冠心病定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)银冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病分型
心绞痛
心肌梗死
无症状性心肌缺血
缺血性心肌病
猝死
心绞痛定义
冠状动脉出现粥样硬化,使血管狭窄,供血欠佳,当心肌负荷增加时将引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧,该临床综合征称为心绞痛。
在缺血缺氧状态下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、***酸、磷酸等酸性物质,或类似激肽的多肽类物质,刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢,产生疼痛感。
心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。
心绞痛与心肌梗死鉴别要点
心绞痛无心肌坏死,心肌坏死标记物正常。
心肌梗死有心肌坏死,心肌坏死标记物异常。
心绞痛分型
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
劳力性(稳定型)心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。
变异型心绞痛
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛鉴别要点
原因不同:
稳定型:冠脉内稳定的粥样硬化使血管狭窄,劳力负荷使心肌需氧增加,出现供血不足,引起心肌缺血产生疼痛。
不稳定型:冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变,是局部心肌血流明显下降,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛,导致缺血性心绞痛。
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛鉴别要点
诱发原因不同:
稳定型:劳力负荷诱发,劳力负荷终止后胸痛可缓解。
不稳定型:劳力负荷、轻微活动或休息状态下均可诱发,劳力负荷终止后胸痛不缓解
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛鉴别要点
缓解因素不同:
稳定型:劳力负荷终止、舌下含服***甘油等,症状可缓解。
不稳定型:劳力负荷终止后胸痛不缓解,服用***甘油后胸痛不缓解。
不稳定型心绞痛临床表现
胸痛部位、性质(胸骨后压榨性疼痛)与稳定型心绞痛相似,但具有以下特点之一:
,在1个月内疼痛发作的频率增加,程度加重,时限延长,诱发因素变化,***类药物缓解作用减弱。
,并因较轻的负荷所诱发。