小儿水痘的护理.doc

小儿水痘的护理.doc小儿水痘的护理
单景梅(黑龙江省大庆市第五医院163714}
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2012)52-0278-02
【关键词】小儿水痘护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性、-A有高度传染性的出疹性疾病,临床特征是轻度全身症状和分批出现斑丘疹、疱疹、结痂并存,皮疹呈向心性分布。
1临床表现
潜伏期14〜16日,有时达3周。

前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热,头痛,乏力,食欲不振,咽痛等上呼吸道感染症状,持续1〜2天。
岀疹期皮疹的形态按红斑疹,丘疹,脓疱,结痂的顺序演变。疱疹呈椭圆形,直径3〜5mm大小,周围有红晕,无脐眼,经24小时后水痘内容物由清亮变为混浊,疱壁薄易破,瘙痒感重,愈后多不留瘢痕。水痘出疹的特点是连续分批出现,一般2〜3批,每批历时1〜6 H。在同一部位可见不同形状的皮疹。皮疹呈向心性分布,集中在皮肤受压部位或易受刺激处,首发于躯干,后至脸、肩、四肢。部分患儿疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和***黏膜,破溃后形成溃疡。

多发生在恶性病或免疫功能受损的患儿,出疹1周后体温仍可高达40〜 41°C;皮损常呈离心性分布,四肢多,疱疹密布全身,疱疹内液呈血性,可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。

若妊娠早期发生水痘,新生儿偶可患先天性水痘综合征,引起胎儿畸形, 如肢体萎缩、皮肤瘢痕、小头畸形、白内障等。接近产期感染水痘,新生儿病情多严重,病死率高,存活者留有严重神经系统疾病。
、肺炎、心肌炎和脑炎等, 水痘脑炎一般于出疹后1周左右发生。死亡率为5%〜15%,存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。
2护理评估
,近2〜3周有无水痘接触史和预防接种史,糖皮质激素和免疫抑制剂等药物应用史。
,评估皮疹情况,如询问出疹顺序,观察皮疹特点、发展过程、有无继发感染。
,约10天左右自愈,预后良好, 很少发生并发症。但奋免疫缺陷的患儿或应用免疫抑制剂、糖皮质激素的患儿感染水痘后病情较重,预后不良。水痘传染性较强,可在托幼机构中引起流行,注意评估家长及保育人员在水痘预防、护理和消毒隔离方面的知识水平。
3护理措施
,以免造成患儿不适,增加痒感。勤换内衣,保持皮肤清洁,防止继发感染。剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套,以免抓伤皮肤,继发感染或留下瘢痕。皮肤瘙痒哭闹吋,设法分散艿注意力,或用温水洗浴,%冰片、炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,亦可遵医嘱U服抗组织***药物。疱疹破溃吋涂1%甲紫,继发感染者局部用抗生素软膏,中医可用金黄散或青黛散麻汕调后撒布患处,以收敛燥湿,减少继发感染。或遵医嘱给抗生素U服控制感染。〜lml皮下注射,可加速结痂, 不再出现新皮疹,疗效明显。也可用远红外频谱仪照射皮疹,有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。

(1)病情观察水痘临床过程一般顺利,偶可见播散性水痘,应注意观
察是否并发肺炎或脑炎,及早发现,并予以相应的治疗及护理。注意观察