病因与病因推断
第一节病因概念与病因模型
一、病因的定义
从决定论因果观到概率论因果观的发展
传统(决定论)
一定的原因必然导致一定的结果
现代(概率论因果观或称广义因果律)
一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果
现代流行病学的病因定义
Lilienfeld:
那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。
Lilienfeld AM.(1920-1984)
流行病学教授
病因概念的发展
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阴阳五行说
公元前5世纪,我国学者创立;
疾病的发生与外环境物质—金、木、水、火、土密切相关。
特异病因论
16世纪,意大利学者Fracastora最先提出了“特异的疾病与特异的‘传染物’有关”;
19世纪,“活的传染物”的概念被提出;
1884年,Robert Koch提出了确定病原菌的Koch法则。
生物医学模式的确立
Koch法则的主要内容
,但不能在其他疾病患者或健康人中找到;
,并能传代;
,并能从这种实验感染的动物中重新分离出相同的病原菌。
三角模式
宿主
微生物环境
生
物
环
境
遗传
内核
社
会
环
境
宿主
理化环境
图10-2 轮状模型
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