2013心肺复苏新进展培训课件.ppt

河北联合大学附属医院感染性疾病科余亮科心肺复苏概述(Cardio-pulmonaryResuscitationCPR)急、准、稳、快、全2013/4/20Date一、定义◆复苏:(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生◆心肺复苏:(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。——中国心肺复苏指南3急、准、稳、快、全2013/4/20Date心脏骤停(cardiacarrest)区别是指心脏射血功能(搏动)突然终止,导致全身血液循环处于停止状态。◆心脏停搏(asystole)心脏猝死(suddencardiacdeath)任何患慢性病者在死亡时的必然结果,心跳都会停止,这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”,有本质的不同。是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。希望的太阳永不落2013/3/15此定义强调了——自然、快速、不被预知Date三、关系心跳呼吸骤停:是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险之状。心肺复苏:是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施,倘若抢救无效、则可称为猝死。/复苏成功——复生即:心跳呼吸骤停\复苏无效——猝死3急、准、稳、快、全2013/4/20Date3急、准、稳、快、全2013/4/20猝死原因:可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病,以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起,但其中仍以心血管疾病占据多数。呼吸骤停:窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。WHO曾规定发病24小时内为猝死,则心脏猝死占75%,仍有1/4左右为非心脏猝死。目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内,则心脏猝死率占90%,排除了许多非心脏病的病因。Date3急、准、稳、快、全2013/4/20四、病理生理心脏骤停后,主要损害(缺氧所致)依次为大脑-→心肺系统-→肾脏及内分泌……脑组织占体重的2%静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%血液供应量为心排出量的15%大脑只能有氧代谢,没有氧储备。5分钟是大脑的G(葡萄糖)和ATP(三磷酸腺苷)储存耗竭的时限!Date3急、准、稳、快、全2013/4/20常温下耐受缺氧时限大脑4~6分钟,小脑10~15分钟,延髓20~30分钟,脊髓45分钟,交感神经节60分钟,心脏和肾脏30分钟,肝脏1~2小时,肺脏时间更长。Date3急、准、稳、快、全2013/4/20五、时间就是生命!心脏骤停的严重后果以分秒来计算:●3~5秒:黑蒙●5~10秒:昏厥●15秒左右:Adams-Stokes综合征发作●10~20秒:意识丧失●30~60秒:瞳孔散大●60秒:呼吸渐停止●1~2分钟:瞳孔固定、二便失禁●3分钟:开始出现脑水肿●6分钟:开始出现脑细胞死亡●8分钟:“脑死亡”●心肺复苏的——“黄金8分钟”Date3急、准、稳、快、全2013/4/20六、时间就是生命!!心脏骤停时间内复苏CPR成功率1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min几乎0%即:每延长1分钟施救,成活率就下降10%!Date3急、准、稳、快、全2013/4/20七、心脏呼吸骤停的判断㈠心脏呼吸骤停临床表现1、心音及大动脉搏动消失;2、突然意识丧失;3、叹息样换气或呼吸停止;4、瞳孔散大;5、紫绀;6、血压0/0等尸癍一般在死后2~3小时开始出现(快的30分钟)㈡临床判定心脏骤停——突然意识丧失+大动脉搏动消失呼吸骤停——突然意识丧失+呼吸停止Date