肝功能衰竭.ppt

(acute hepatic failure,AHF )
急性肝衰竭
广州医科大学第二临床学院
潘建刚
定义
急性肝衰竭( acute hepatic failure,AHF )是指由多种因素引起的,在短期内出现肝脏功能急剧恶化,导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,从而表现为进行性神志改变和凝血功能障碍的综合征。
病因
1. 病毒性肝炎:甲、乙(我国多见)、丙
2. 化学物中毒:
抗结核药:异烟肼、利福平、吡嗪酰***
吸入麻醉剂:***烷
非类固醇消炎药:阿司匹林、水杨酸
毒物:四***化碳、黄磷
3. 外科疾病:严重创伤、休克、感染、阻塞型黄疸
4. 其他:妊娠急性脂肪肝、脓毒症
感染(病毒)
中毒
肿瘤
脂肪肝
损伤因素:
实质细胞
枯否细胞
代谢
合成
解毒
免疫
功能损伤:
症状表现:
黄疸
出血
肾衰昏迷
感染
肝衰、死亡
急性肝功能衰竭
慢性肝功能衰竭
功能不全
衰竭
胆汁分泌和排泄
发病基础
发病基础
肝衰竭的分类
(ALF): 发病后2周内出现肝性脑病
(SALF): 发病后15天到26周内出现肝性脑病或腹水
: 在慢性肝病基础上,出现急性肝功能失代偿

:在肝硬化的基础上,出现慢性肝功能失代偿
急、慢性肝功能衰竭的特点
急性
慢性
病因
常见于重症急性病毒性肝炎、急性中毒性或药物性肝炎、妊娠期急性脂肪肝
肝硬化失代偿期、肝癌晚期
诱因
不需要
明显
病理变化
肝细胞广泛损伤或坏死
门-体分流(门脉高压)
临床经过
急性发作,预后很差
慢性经过,可反复发作
临床表现
:恶心、呕吐、腹痛、脱水等。(缺乏特异性)
临床表现
2. 意识障碍:主要是肝性脑病
肝性脑病:继发于严重肝病的神经精神综症
发病机制
氨中毒学说
假性神经递质学说
血浆氨基酸失衡学说
γ-氨基丁酸学说