江苏危险废物交换转移申请表.doc

江苏省危险废物交换、转移申请表

申请编号:
废物产生者
单位名称:××有限公司(章)
企业排污申报登记号
单位代码
单位地址:无锡市新区xxxx
邮政编码:xxxx
行业分类及代码:
企业类型:xxxx
联系人姓名:xxxx
联系电话:xxxx
废物运输者
单位名称:××公司(章)
单位地址:无锡市xxxx
邮政编码:xxxx
行业分类及代码:xxxx
企业类型:xxxx
联系人姓名:xxxx
联系电话:xxxx
废物接受者
单位名称:xxxx××公司(章)
企业排污申报登记号
3
2
0
2
0
4
0
4
3
4
0
0
单位代码
7
6
8
2
9
3
5
7
—
6
单位地址:无锡市xxxx
邮政编码:xxxx
行业分类及代码:xxxx
企业类型:xxxx
联系人姓名:xxxx
联系电话:xxxx
提供/需求废物名称:xx
废物类别编号:HWxx(xxx-xxx-xx)
废物性状描述
形态:xx
粒度:xx
含水率(%):xx
色、嗅:xx
PH值:xx
闪点:xx
易燃性:xx
爆炸性:xx
毒性:xx
腐蚀性:xx
传染性:xx
反应性:xx
主要污染物成分及含量:xx
供
求条件
一次性供/求量(吨)xx
长期性供/求量(吨/年/月):xx
分析条件:xx
包装形式:xx
运输条件:xx
供/求废物时间:xx
废物利用或处置工艺简述:
xxxxxxxxxxxxxx
综合利用产品名称:xxxxxx
移出地环保部门意见
接受地环保部门意见
负责审批的环保部门意见
填表人: 审核人: 申请日期: 年月日
备注:
1、本表一式六份,危险废物的产生者、运输者和接受者及移出地环保部门、接受地环保部门和负责审批的环保部门各持一份。
2、本表由进行危险废物交换、转移活动的单位联合向危险废物接受地环保部门申领,并经其批准后送移出地环保部门签署意见,最后由负责审批的环保部门审批后生效。
3、若废物交换和转移在同一县(市)内进行,则上述三个环保部门仅为“负责审批的环保部门”。
4、若危险废物的种类及危险废物的运输者、接受者长期不变,有关单位每年办理一次申请;否则须按批办理。