癫痫的内科治疗-神经内科.ppt

癫痫的内科治疗
刘秀琴
北京协和医院神经科
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癫痫治疗的必要性
常见多发病
发病率国外美国 44/10万/年
国内 35/10万(调整)/(1982,李世绰)
患病率国外 4-10 ‰
国内 - ‰新近的调查7‰
严重影响病人的身心健康
家庭及社会问题
癫痫是可治疾病
内科治疗 70-80%左右的病人经过合理充分
的AEDs治疗,Epi发作控制满意。
外科治疗药物难治性Epi 。
治疗目的
控制癫痫发作
避免长期治疗所伴有的不良反应
改善病人生活质量,帮助病人保持或恢复精神社会活动及业务活动。
治疗的主要策略综合治疗
目的在于为每个病人找到一种最有效、最恰当的治疗方法
医生应与患者讨论具体的治疗方案,尽可能采用综合治疗
治疗策略
药物治疗
外科治疗手术切除至痫灶等手术的方法
神经刺激 VNS, DBS
成***饮食
心理及行为治疗
康复治疗
癫痫发作控制水平
在药物治疗期间无发作
发作频率和/或严重性明显减少
将对病人生活质量的影响降低至最小
最终目的--Epi治愈
治疗步骤
Epi,Epi综合症及Epi发作类型的正确诊断
AEDs治疗的决定
确定药物治疗的具体实施(药物种类、剂
量、治疗前后的实验室检查)
药物治疗原则(1)AED治疗决定a
单次 Epi发作
—单次发作后的复发率16-81%。差别源于方法学。一个前瞻性
研究显示,1年内复发率67%,3年内78%
—%一生中有一次惊厥发作,%
—原则上暂不予治疗,但要结合EEG所见及脑部有无器质脑疾
病、1次发作后所带来的身心和社会后果超过药物治疗所伴
有的风险时及病人的态度等
• 2次以上发作
—如间隔期不长,应开始治疗
—发作稀少,程度轻、短暂或仅在睡眠中,不影响
生活和社会活动,可暂不治疗
药物治疗原则(1)AED治疗决定 b