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门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约25页举报非法文档有奖

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门静脉高压症病人的护理——、血流淤滞、门静脉系统压力增高(13-24cm/Hg),继引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。病因肝前型:感染、创伤、先天门静脉畸形肝内型(95%)窦前型:血吸虫病窦性、窦后型:肝硬化肝后型:肝静脉阻滞综合症、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等病理生理脾肿大、脾功能亢进—三系减少交通支扩张—食道-胃底交通支扩张腹水门静脉高压性胃病肝性脑病或门体性脑病交通支扩张直肠上、下静脉丛扩张----继发性痔;脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张---前腹壁静脉曲张(海蛇头);腹膜后的小静脉扩张、充血--腹膜后出血;腹水门静脉压力升高使毛细血管床的滤过压增加,增加静脉端血管内液体外流;肝硬化蛋白合成力下降,血浆胶体渗透压下降;淋巴液生成增加;中心血流量降低,继发刺激醛固***分泌过多,导致钠、水潴留;临床表现脾大及脾功能亢进呕血和黑便腹水(移动性浊音)辅助检查实验室:血常规、生化等影像学:食管吞钡X线检查、B超等内镜:明确出血部位及出血原因外科治疗目的紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血;消除脾功能亢进及脾肿大;消除或减轻顽固性腹水;病史汇报22床,王永徐,男,32岁,因眼黄尿黄乏力一月余,于2013年6月14日入院既往有乙肝病史10年血常规示三系减少,乙肝五项示“大三阳”,HBV-DNA示肝炎活动期,CT示:肝硬化、脾大;胃镜示食道静脉曲张(重度);门脉高压性胃病。6月19日在全麻下行脾切除+肝活检术

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