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心脏骤停与心肺复苏.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约108页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

心脏骤停与心肺复苏
心脏骤停(cardiac arrest)
是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)
是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的,由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
心脏骤停
心源性猝死:80%
其他:电解质紊乱
酸中毒
药物中毒
麻醉意外
手术
介入性操作
电击
SCD发作特点
冬>夏
男性较多
50-70岁居多
晨间醒后最初几小时
50%死于家中
心脏骤停原因
心脏病:冠脉病心肌病心肌炎心力衰竭瓣膜病先心病心包填塞心电生理紊乱
呼吸系统疾病:气道梗阻感染哮喘窒息性哮喘
神经系统疾病:蛛网膜下隙出血脑梗死
原因
创伤:颅内、胸腔及腹腔脏器损伤、肢体创伤(继发肺栓塞)——
儿茶酚***过度释放
代谢紊乱 ARDS 失血
代谢和内分泌病:
Addison
Cushing
甲状腺功能低下(长QT、心肌病)
原因
中毒:***、甲苯、尼古丁、酒精、***仿
感染:脑膜炎、心内膜炎、心肌炎、冠脉口梅毒、锥虫病
CAD所致scd的病理发现——冠脉病变
冠脉病变——
:斑块破裂、血小板聚集、血栓机化
——广泛严重狭窄:169例中主要血管狭窄75%以上:3-4支61%,
单支24%
CAD相关SCD中VF可能机制
主要临床事件
VF易感窗——断血后10~30分:
初10分与缺血有关
20~30分与再灌注有关
缺血/再灌注双重损害
冠脉血栓自溶
痉挛缓解
侧枝循环形成
SCD之冠脉先天畸形
发源于肺动脉
冠状动静脉瘘
左冠脉源自右冠窦
右冠脉源自左冠窦
冠脉心内分流
发育不良

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