机动车检测机构资质认定申请书安检.doc

表1:
实验室资质认定
(机动车安检机构)
申请书

实验室名称(盖章)
:
主管部门名称(盖章)
:
申请日期:
2015年5月15日
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
,字迹要清楚。
,但须连同正页编为第页,共页。
3.“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。
《申请书》所选“□”内划“√”
《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

实验室名称:
公司地址:
实验室地址:
邮编: 传真: E-mail:
法定代表人: 职务: 固话: 手机:
联络人: 职务: 传真: 手机:
所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):

地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
主管部门名称(若无主管部门的此项不填):

地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
实验室设施特点:
固定R 临时□可移动□多场所□
法人类别

社团法人□事业法人□企业法人R 其他□
(非独立法人实验室填此项)
社团法人□事业法人□企业法人□其他□


首次R 扩项□复查□其他□
获取证书情况:

:
汽车安全性能检测
:
:37 名
高级专业技术职称 1 名,占 3 %;中级专业技术职称 1 名,占 3 %;
初级专业技术职称 0 名,占 0 %;其他 35 名,占 94 %

:
固定资产原值: 2100 万元;
仪器设备总数: 29 台(套)
产权状况: 自有□% 租用R 100 % 合资□%
20010 m2

检测室面积: 4800 m2 温恒面积: 0 m2 户外检验场地面积: 1000 m2
(适用时):
:
附表1:申请资质认定检测能力表。
:授权签字人申请一栏表

附表3:组织机构框图
附表4:实验室人员一览表
附表5:仪器设备(标准物质)配置一览表
附表6:仪器设备一览表
《申请书》提交的附件:
(申请能力各类车型各1份)
(1份)
(1套)
:
:
法人地位证明文件(首次、复查)
:
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
实验室设立批文
最高管理者的任命文件
(适用时)
(适用时)
、管理人员劳动关系证明(适用时)
、管理评审记录
(适用时)
(含外检、车辆下方、底盘动态、路试)




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:2015年 06 月15 日
:
《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
《实验室资质认定评审准则》及相关规定,本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。
。
。
实验室法定代表人签名: 日期:
实验室被授权人签名: 日期:
(非法人实验室填此项)
附表1:
申请资质认定检测能力表
【1号线:一条汽车(3000kg)平板线; 2号线:一条汽车(13000kg)滚筒线(带两组自由滚筒);】
承检范围:仅限于检测以下车辆类型
轴荷不大于13000kg;
2、B1、C1、C2、C3、C4类车型;
3、A1、A2、A3、B2类车型中后驱动轴不超过两