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胎儿全前脑畸形的超声诊断价值评价
[摘要] 目的分析评价胎儿全前脑畸形的超声诊断价值。方法回顾性分析该院收治的18例全前脑畸形病例,应用彩色多普勒超声仪观察其胎儿颜面部情况、颅内结构、Willis动脉环的血流灌注情况以及其他部位的畸形状况。结果经过彩色多普勒超声仪诊断18例全前脑畸形胎儿中有3例为叶状全前脑,5例为半叶状全前脑,10例为无叶全前脑且合并其他部位的畸形。CDFI提示大脑Willis动脉环灌注异常或有反向血流,结构不完整。结论利用超声来诊断胎儿全前脑畸形具有无创、准确等优点,并可对全前脑畸形做出明确的分型,效果好,值得临床推广。
[关键词] 全前脑畸形;超声诊断;Willis动脉环
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)04(a)-0181-02
由于胎儿在发育时,前脑完全或部分未分裂,因此导致了一些脑畸形以及由此所引发的颜面部畸形,是一种少见的中枢神经系统畸形疾病,称为前脑无裂畸形(holoprosencephaly,HPE),又名全前脑。前脑无裂畸形的发生率约为万分之一,并且该病在男婴中的发病率明显低于女婴的发病率,前脑无裂畸形预后极差,出生后的存活极低。因此为了更好地指导孕妇及时终止妊娠、降低缺陷儿出生率,应该增强对这种畸形的认识,早期发现和明确诊断前脑无裂畸形[1]。为分析评价胎儿全前脑畸形的超声诊断价值,该院于2008年10月―2012年10月期间共利用彩色多普勒超声仪诊断全前脑畸形病例18例,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
病例选自该院产科诊断出的胎儿全前脑畸形18例,孕妇年龄最小为22岁,最大为39岁,平均年龄为(±)岁。孕妇的最小孕周为17周,最大孕周为36周,平均孕周为(±)周。这18名孕妇中有6例孕早期感冒史,4例曾有自然流产史,6例存在不良环境因素接触史,3例年龄不小于35岁,3例无特殊病史。
仪器与使用方法
选用美国Voluson 730 Pro V 彩色多普勒超声断仪对这18名孕妇进行超声检查,探头频率选为3~5 MHz。进行超声检查时孕妇应取平卧位,如有必要可取侧卧位来对全前脑畸形胎儿进行系统的产前超声检查,着重探查胎儿的颜面部、Willis动脉环血流情况以及丘脑、脑室系统和脑实质等胎儿颅内结构。如在检查过程中发现胎儿位置不利于超声探查,可先嘱孕妇进行适当的活动后再次进行探查。如发现可疑病例,应再次详细观察胎儿颅脑情况,特别是大脑中线和脑室系统,要进行多角度和多切面的探查,并对主要切面图像进行采集并加以保存。
2 结果
经过彩色多普勒超声仪诊断18例全前脑畸形胎儿中有3例为叶状全前脑,5例为半叶状全前脑,10例为无叶全前脑且合并其他部位的畸形。CDFI提示大脑Willis动脉环灌注异常或有反向血流,结构不完整。
3 讨论
全前脑畸形是由前脑室合成中部分未分裂引起的异常。在胚胎发育4~8周时,原始前脑在分化过程中出现异常,即大部分前脑并未分开,引起间脑与中脑的实质发育异常,多伴有颜面部中线的畸形[2]。彩色多普勒超声仪在孕妇条件较好、孕周合适、羊水量合适时可以较好地显示胎儿颅面部状况和Willis动脉环的血流情况,对诊断全前脑畸形有着很大的帮助[3]。