现代中药治疗心血管疾病的探索.ppt

现代中药治疗心血管疾病探索
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉统称性心脏病
(简称冠心病,亦称缺血性心脏病)
心血管病流行状况
全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。
我国每年死于心血管病人数300万,每年用于心血管病的医疗费用达1300亿元。
2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48%。
2005年全球疾病死亡人数预测
所有年龄组(万人)
心血管疾病
癌症
慢性呼吸道
疾病
糖尿病
艾滋病
结核病
疟疾
冠心病的发展过程简图
危险因素:
高血压
高胆固醇血症
糖尿病
吸烟等
动脉粥样硬化
心肌缺血
冠心病心绞痛
心肌梗死
心律失常肌力丧失
猝死
重构
心室扩大,心力衰竭
死亡
动脉内皮功能异常
血管内膜增生
血管中层平滑肌
细胞变形、增殖
冠心病
死亡
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冠心病治疗沿革
70s,血流动力学治疗:***酯、β阻滞剂
80s,PTCA
90s,Stent
2000s,DES
2002-,PCI+生物学治疗(他汀、抗栓、ACEI)、个体化治疗
冠心病属于中医学的“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。
“心痛”一词最早见于马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》。
《内经》、《素问·缪刺论》、《灵枢·厥病》篇中提出了“卒心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等病名。
真心痛—手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。
汉代张仲景《金匮要略》提出:“阳微阴弦, 即胸痹而痛”, 认为上焦阳虚、阴寒内盛是本病发生的关键。
冠心病的中医论述
冠心病的中医病机及治疗原则
冠心病(胸痹心痛)的病机有虚实两方面
实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻------痹遏胸阳,阻滞心脉
虚为心脾肝肾亏虚----- 心脉失养
冠心病的主要病机是心血瘀阻
冠心病的治疗原则:先治其标,后顾其本
治标: --- 活血化瘀;
----辛温通阳;
---- 泄浊豁痰
扶正固本:- -- 温阳补气、
- -- 益气养阴、
--- 滋阴益肾
冠心病中西医治疗原则
传统理论现代治疗原则
上医治未病一级预防;二级预防
整体论治多环节多靶点
扶正祛邪减少危险因素,促进自身修复
急则治标,缓则治本改善症状,改善远期预后
心主血脉抗凝防栓;保护血管稳定斑块
中医药面临问题
标准化、客观化、科学化
循证依据
市场份额
继承和发扬
全球草药和天然药市场400亿美元
中国在全球市场中的份额3-5%
韩国和日本80%以上