儿童自身免疫性肝炎相关性重型再生障碍性贫血1 例.pdf

临床血液学杂志2011年3月第24卷第3期· 181 ·
中,在其微环境诱导下分化增殖为胰腺β细胞,并患者胰岛素用量减少,血糖保持稳定,甲亢的病情
分泌胰岛素〔1〕。干细胞移植对甲亢的治疗作用机稳定未再出现复发,但该患者并未能停用胰岛素,
制也与上述原因基本类似。但是异基因干细胞移这可能与治疗时机有关,因为据报道自体移植治疗
植可治疗自身免疫性疾病也可导致自身免疫性疾 T1DM 的最有效时期是初发患者,病情处于“蜜月
病,如1 例 33 岁难治性贫血患者接受异基因干细期”,干细胞移植的疗效最好。但该患者移植前后
胞移植治疗,供者有甲亢病史,移植后 4 个月出现复查 C 肽水平是逐步下降的,胰岛素抗体同时有短
了抗甲状腺抗体,移植后 7 个月出现甲亢临床症暂明显减低,未出现资料中所说 C 肽升高情况,移
状。而另1例 50 岁患有 sjgrens综合征和甲亢患植后胰岛素减量可能与免疫紊乱得到改善胰岛素
者诊断外周 T 细胞淋巴瘤,接受异基因干细胞移植抗体减少、胰岛素敏感度增加有关。通过该例患者
后不仅淋巴瘤获得治愈,移植后4年观察患者sjg- 的治疗说明异基因造血干细胞移植和免疫抑制对
rens综合征为缓解状态,说明基因干细胞移植后可 TIDM、甲亢的治疗的确有一定效果。
发生获得的自身免疫性疾病也可治愈同时伴发的参考文献
自身免疫性疾病,需特别注意供者的选择及监[1] IANUS A,HOLZ G G,THEISE N D,et vivo
测〔2〕。 derivation of petent pancreatic endocrine
因治疗自身免疫性疾病主要依靠免疫抑制及 cells from bone marrow without evidence of cell fusion
[] , , :
重建,故国内外都很少有采用异基因干细胞移植治 J .J Clin Invest2003111799-801.
[2] HOU H A,TANG J L,HSU S C,et
疗 T1DM 及其他自身免疫疾病,我科治疗的该例
and cure of autoimmune disease following allogeneic
患者患急性白血病同时患有2种自身免疫性疾病,
hematopoietic stem cell transplantation[J].J Formos
体内免疫功能紊乱较严重,采用异基因干细胞移植
Med Amoc,2007,106:779-783.
是治愈白血病的有效方法,移植中化疗、放疗预处(收稿日期:2010-06-28)
理也有利于纠正免疫异常,有利于 T1MD 及甲亢
的治疗,移植后的效果也说明了这一点。移植后该
儿童自身免疫性肝炎相关性重型再生障碍性贫血1例
赵国兴1 韦润红1 程志1 冯磊1
[关键词] 贫血,再生障碍性;儿童;肝炎,自身免疫性
[中图分类号] R556 [文献标志码] D [文章编号] 1004-2806(2011)03-0181-02
儿童自身免疫性肝炎相关性再生障碍性贫血功能复查:ALT 377U/L,AST 343U/L,TP
(简称自免肝相关性再障)病情危重,