CRT围手术期---术后护理查房.ppt

panyLogo病例资料的介绍内容CRT-D相关知识病例资料---一般资料6床石某诊断:1、冠心病、陈旧前壁心梗、PCI术后、CRTD植入术后、心律失常:频发室早、阵发室速、心功能III级、老年退行性心脏瓣膜病、高血压3级(极高危)2、慢性肾功能不全(失代偿期)、肾性贫血、慢性肾脏病(CKD)3期、慢性间质性肾炎3、2型糖尿病4、甲状腺功能减退病例资料---一般资料患者男性,76岁,主因“发作性胸痛气促近16年,加重1天”于3月14日收入干一科,因患者心衰较重,15日转入我科治疗。患者入科时,活动后喘憋明显,接心电监测示起搏心律,给予鼻导管吸氧2升/分,置入右侧中心静脉导管,泵入多巴***2ug/kg/min,并给予抗炎、利尿、扩冠、强心、保肾等治疗。3月21日转入心内科。病例资料---既往病史患者缘于1997年11月无明显诱因突发胸痛,伴大汗,持续半小时余难以缓解,以“急性前壁心肌梗死”收住MICU并给予溶栓治疗(具体不详)。患者仍间断胸闷,1998年2月在心内科行PCI术,在前降支安放支架1枚,术后胸痛症状缓解。但逐渐出现活动后气促症状,2010年9月份因“心功能不全,室性心动过速”于我心内科行三腔起搏器(CRTD)植入术。CRTD相关知识链接预防心源性猝死1ICD:植入性心脏转复除颤器2CRT:慢性心衰的心脏再同步化治疗治疗心力衰竭3CRTD:慢性心衰的心脏再同步化治疗加心脏转复除颤治疗心衰+预防心源性猝死ICD的概述ICD(ImplantedCadiacDefibrillator) ,是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器,ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用,能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤,明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率,挽救病人的生命。ICD的适应症无器质性心脏病的自发性持续性室性心动过速,对其它治疗无效。伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死和左室功能障碍的非持续性室速原因不明的晕厥,在心电生理检查时能诱发有血液动力学显著临床表现的持续性室速或室颤,而药物治疗无效伴有器质性心脏病的自发的持续性室性心动过速非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停ICD的功能。功能起搏心电图的识别与储存转复与除颤起搏ICD的并发症感染出血栓塞电极脱位ICD导致的心律失常不适当的电击心力衰竭暂时意识丧失并发症手术相关并发症ICD系统相关并发症基础心脏病相关并发症