脑梗塞护理ppt课件.ppt

脑梗死的护理*概述脑梗塞定义:脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化脑梗塞常见临床类型:1、脑血栓形成2、脑栓塞3、腔隙性脑梗死*血管壁病变:最常见是动脉粥样硬化所致的血管损害血液流变学异常及血液成分改变:如高脂血症、血小板减少性紫癜等血流动力学改变:如高血压、低血压、心律失常等病因*危险因素1、可干预的因素:1)高血压2)心脏病3)糖尿病4)短暂性脑缺血发作5)吸烟、酗酒6)高脂血症7)其他:如超重、体力活动减少等2、无法干预的因素:高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等*发病特点多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等,约1/4的患者发病前有TIA病史。*发病特点常在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨发现不能说话,一侧肢体瘫痪。多数患者意识清楚,生命体征一般无明显改变;神经系统体征视病情而定,多表现为偏瘫、失语。*临床表现(一)1、根据脑血管闭塞的部位和范围:(1)颈内动脉:最多见,临床表现最复杂,常表现为:①病变对侧肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍,优势半球损害可有运动性失语;②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明,同侧霍纳征;③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。*临床表现(二)(2)大脑中动脉:较多见,主干闭塞出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍、偏盲(即三偏),在优势半球还有失语。(3)椎基底动脉:常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹,常迅速死亡。*临床表现(三)2、根据症状及体征的演进过程可分为三种:(1)可逆性缺血性神经功能缺失:发病后神经功能缺失症状较轻,持续24h以上,一般72h恢复,最长不超过3周。*临床表现(四)(2)进展性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重,严重者最后可出现昏迷甚至死亡。(3)完全性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状较重较完全,常于6h内达高峰,患者可出现完全性偏瘫、昏迷。*