子宫肌瘤课件.ppt

子宫肌瘤uterinemyoma临床病例病例:患者××,女,41岁,经量增多、经期延长半年,经量约为原来的2倍,经期由原来的6-7天延长到8-9天,周期无明显改变。查体:一般情况可,贫血貌,心肺听诊无异常,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块。妇检:宫体如孕两个半月大,活动可,轻压痛,双附件区未及异常。B超示:子宫大于正常,子宫内见多个低回声结节,较大者3×4cm。双附件区未见异常。问题(1)诊断是什么?诊断依据?(2)如何处理?子宫肌瘤概述是女性***常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤。主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多见于30~50岁的妇女,以40~50岁最多见,20岁以下少见。20%育龄妇女有子宫肌瘤。:子宫肌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法的选择。:子宫肌瘤的分类、肌瘤变性的类型及其特点。:子宫肌瘤的组织发生、发病因素及子宫肌瘤合并妊娠。主要内容病因分类病理肌瘤变性临床表现诊断与鉴别诊断治疗子宫肌瘤合并妊娠病因病因不明确与雌、孕激素有关临床资料表明:,发病后继续生长和发展,绝经后停止生长,甚至萎缩,消失。。这些均提示本病的发生可能与女性激素有关,尤其雌激素关系密切,是一种激素依赖性肿瘤。雌激素(Estrogen)是子宫肌瘤生长的主要促进因素孕激素(Progesterone)可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进子宫肌瘤生长细胞遗传学异常7、12、17号染色体异常分子生物学研究生长因子(Growthfactors)作用分类根据肌瘤的部位分类宫体肌瘤(占90%)宫颈肌瘤(占10%)手术困难宫颈肌瘤宫体肌瘤宫体肌瘤宫体肌瘤分类根据肌瘤与肌壁的关系分类肌壁间肌瘤(intramuralmyoma)60~70%浆膜下肌瘤(subserousmyoma)20%粘膜下肌瘤(submucousmyoma)10~15%多发性肌瘤多见;阔韧带内肌瘤,寄生性肌瘤,少见病理巨检(Anatomy)实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。外面有假包膜,假包膜血管呈放射状,易受压致肌瘤发生各种退行性变。 典型的球形、实质性、漩涡状结构,假包膜,大者几十斤,小者几毫米。