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0~1岁神经运动20项检查(52项简化法)课件.ppt

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0~1岁神经运动20项检查(52项简化法)课件.ppt
文档介绍:
0~1岁神经运动20项检查(52项简化法)一.脑瘫的早期诊断?脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中?枢性运动障碍。??表现为:?1。运动发育落后;?2。肌张力和姿势异常;?3。主动运动减少和/或出现异常运动;?4。反射异常。??可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知?觉障碍等,除外进行性疾病所致的中枢性?瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。?脑瘫的运动功能异常没有定量标准,无早期能?确诊的征象、影像学或实验室试验。?*脑瘫诊断只是按某时期的行为和发育为依据。?*脑瘫有病变静止性和发展动态变化的双重特征。?*运动异常在婴儿期出现较晚。?*脑瘫早期干预更有效,儿科医生需熟悉儿童神经运?动和智能发育规律,尽早认识发育异常,并有效的纠正?神经系统的各种缺陷。发育诊断方法?1.发育历史??2.发育育性体格检查??3. 发育性神经检查??4. 发育筛查??5 . 实验室评价??6. 诊断1)发育延迟,2) 脑瘫1.发育历史?1)主诉??2)家庭及遗传史(1) 妊娠;(2)临产/分娩;?(3) 围产/新生儿。??3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、?坐、爬和站立等??4) 其他发育特征社会交往、生活自理和情绪??5) 既往史特别是惊厥和行为异常等2.发育性体格检查:?头围?异常体征?对环境反应?各感觉器官功能活动情况?行为特点。3. 发育性神经检查-1?1) 一般性观察?2) 一般运动(GMs)质量GMs有两种类型:?(1)扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周?至生后第8周?(2)不安定运动(Fidgety Movement) 足月后?6~9周开始到生后20周??GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。??预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和?特异性(82~100%)。3.发育性神经检查- 2?3) 肌张力?4) 运动行为型?(1) 原始运动型即原始反射?(2) 姿势运动型即姿势反射?5) 感觉:触摸、疼痛?6)颅神经?7)小脑功能?8) 张力障碍?9) 运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查?NBNA??0~1岁神经运动检查方法??等5 . 实验室评价?有选择性的检查?血尿常规、血清铅、?TORCH 筛查、甲状腺功能、?PKU、?尿液氨基酸筛查、?CT、MRI 等,?有抽风者做EEG.
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