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0~1岁神经运动20项检查(52项简化法)课件.ppt

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0~1岁神经运动20项检查(52项简化法)课件.ppt
文档介绍:
0~1岁神经运动20项检查(52项简化法)
一.脑瘫的早期诊断
脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中
枢性运动障碍。
•表现为:
1。运动发育落后;
2。肌张力和姿势异常;
3。主动运动减少和/或出现异常运动;
4。反射异常。
•可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知
觉障碍等,除外进行性疾病所致的中枢性
瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
脑瘫的运动功能异常没有定量标准,无早期能
确诊的征象、影像学或实验室试验。
*脑瘫诊断只是按某时期的行为和发育为依据。
*脑瘫有病变静止性和发展动态变化的双重特征。
*运动异常在婴儿期出现较晚。
*脑瘫早期干预更有效,儿科医生需熟悉儿童神经运
动和智能发育规律, 尽早认识发育异常,并有效的纠正
神经系统的各种缺陷。
发育诊断方法
1.发育历史
• 2.发育育性体格检查
• 3. 发育性神经检查
• 4. 发育筛查
• 5 . 实验室评价
• 6. 诊断 1)发育延迟,2) 脑瘫
1.发育历史
1)主诉
• 2)家庭及遗传史(1) 妊娠;(2)临产/分娩;
(3) 围产/新生儿。
• 3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、
坐、爬和站立等
• 4) 其他发育特征社会交往、生活自理和情绪
• 5) 既往史特别是惊厥和行为异常等
2.发育性体格检查:
头围
异常体征
对环境反应
各感觉器官功能活动情况
行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察
2) 一般运动(GMs)质量 GMs有两种类型:
(1)扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周
至生后第8周
(2)不安定运动(Fidgety Movement) 足月后
6~9周开始到生后20周
• GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。
•预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和
特异性(82~100%)。
3.发育性神经检查- 2
3) 肌张力
4) 运动行为型
(1) 原始运动型即原始反射
(2) 姿势运动型即姿势反射
5) 感觉:触摸、疼痛
6)颅神经
7)小脑功能
8) 张力障碍
9) 运动征象上神经元下神经元
4. 发育筛查
NBNA
• 0~1岁神经运动检查方法
•等
5 . 实验室评价
有选择性的检查
血尿常规、血清铅、
TORCH 筛查、甲状腺功能、
PKU、
尿液氨基酸筛查、
CT、MRI 等,
有抽风者做EEG.
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