心脏骤停与心肺复苏.ppt

心脏骤停与心肺复苏海南省农垦总医院急危重症医学科急诊科王日兴120***基本生命支持(AdultBasicLifeSupport)识别:识别突发心脏骤停(SCA)、心脏事件、卒中和气道异物梗阻的表现。心肺复苏。利用体外自动除颤仪除颤。生存链●早识别、早呼救:早期识别和启动急救医疗系统(EMS)或联系当地急救反应系统:呼叫“120”。●早CPR:早期由旁观者进行CPR,立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。●早除颤:早期进行电击除颤,CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49%-75%。●早高级生命支持:早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持三个或所有四个环节用于救治心跳骤停的患者。***基础生命支持(BLS)程序检查受害者反应(盒子1)当救助者已经确认环境安全,就应该检查受害者的反应。在检查中,可以拍打其肩膀,问“你还好吗?”。如果受害者有所应答但是已经受伤或需要救治,应马上去拨打120。尽快返回,重新检查受害者的情况。启动EMS系统(盒子2)如果单独的救助者发现没有反应的成年受害者(如没有运动或对刺激无反应),应该立刻启动EMS系统(拨打120),取得一台AED(如果条件允许),返回受害者处进行CPR和除颤。如果有两个或更多救活者,应该首先开始CPR,其他人去启动EMS系统和取得AED。如果事件发生在确定的医疗反应系统,则通知该系统而不是EMS。医务人员可制定针对大多数心跳骤停的急救行动的程序。1如果单独的医务人员发现***或儿童的意外,并且看来由心脏引起,该人员应该立刻拨打120,取得AED,然后返回受害者出进行CPR,使用AED除颤。2如果单独的医务人员发现淹溺者或其他任何年龄的窒息者(原因为呼吸骤停),该人员应该在离开受害者呼叫EMS系统之前进行5周期的CPR(大约2分钟)。开放气道与检查呼吸(盒子3)在进行CPR之前,首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。如果没有反应的受害者为俯卧位,应将其放置为仰卧。如果为住院患者,并且已有人工气道(如气管插管,喉罩或食管气管联合式导气管)但不能放置仰卧位(如脊柱手术中),则应努力在俯卧位进行CPR(ClassIIb)。开放气道:医务人员医务人员对证明没有颈部外伤者可以采用仰头举颏手法开放气道。如果医务人员怀疑颈椎损伤,开放气道应该使用没有头后仰动作的托颌手法(ClassIIb)。但是如果托颌手法无法开放气道,则应采用仰头举颏手法,因为在CPR中维持有效的气道保证通气是最重要的(ClassI)。在怀疑有脊柱损伤的患者,使用手法限制脊柱活动比用夹板固定更好(ClassIIb)。手法限制脊柱活动比较安全,而用夹板固定可能会防碍气道通畅(证据水平3-4级)。脖套可能会使CPR中气道管理更加麻烦(证据水平4级),可能会使颅内压升高而导致颅脑损伤(证据水平4-5级;ClassIIb)。脊椎夹板固定装置在转运过程中是必要的。