异位妊娠课件.ppt

病例患者,女,35岁,月经3-5/40-60天,停经55天,3天前无诱因出现少量***流血,患者以为月经来潮,未在意,3小时前出现持续性右下腹痛,伴头晕,乏力,来医院就诊。问题:??异位妊娠大连医科大学附属第一医院妇产科李超然什么是异位妊娠?定义:受精卵在子宫体腔以外着床****称宫外孕妇科急腹症输卵管妊娠占异位妊娠的95%壶腹部妊娠最常见为什么会发生异位妊娠病因输卵管因素输卵管炎症:异位妊娠的主要病因输卵管黏膜炎,输卵管周围炎流产和分娩后感染引起输卵管周围炎淋病和沙眼衣原体引起输卵管黏膜炎输卵管手术史输卵管发育不良或功能异常病因辅助生殖技术避孕失败其他:子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫内膜异位症病理---重点输卵管妊娠的特点:输卵管管腔狭小,管壁薄,缺乏粘膜下组织不能形成完好的蜕膜四个结局:流产破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产:8-12W;壶腹部妊娠受精卵种植在输卵管粘膜皱襞中,蜕膜形成不完整胚泡向管腔突出,突破包膜出血,胚泡与管壁分离胚泡剥离,刺激输卵管逆向蠕动,排出至腹腔胚泡剥离完整,出血不多胚泡剥离不完整,反复出血刑场血肿输卵管妊娠破裂:6W;峡部妊娠受精卵种植在输卵管粘膜皱襞中,绒毛向浆膜方向生长,穿破浆膜,形成破裂短期内造成大量腹腔内出血,休克,腹痛剧烈,也可反复出血,形成血肿间质部妊娠:12—16W,结局均为破裂,出血凶猛,短期出现休克。陈旧性宫外孕:输卵管妊娠流产或破裂,长期反复内出血形成血肿,机化变硬并与周围组织粘连。继发性腹腔妊娠:存活的绒毛组织排至腹腔内,重新种植,继续生长发育。子宫的变化:子宫增大变软,内膜出现蜕膜反应。