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负压密闭引流技术的护理体会
摘要:通过9例患者应用VSD负压引流术后的疗效观察和护理,笔者认为术者准确地实施负压密闭引流,护理人员细致观察和全方位护理,保证有效的引流,可加快创面愈合,减少换药次数,减轻患者的痛苦。
关键词:负压封闭引流护理体会
负压封闭引流术(VSD)是一种设计独特、对外科引流技术作出重大改进的新型引流技术。[1]是应用半透性粘贴薄膜封闭创面,大大减少感染的几率,借助医用泡沫将传统点状引流变成面状引流,既扩大了引流面积又解决了引流物阻塞的问题,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,促进创口的愈合。与传统引流方式相比,VSD技术具有引流高效彻底;创面收敛加快,愈合时间缩短;持续负压状态刺激毛细血管增生,促进肉芽组织整齐、快速、均匀的生长;观察护理方便,减轻医护人员负担;有效预防交叉感染等优点。我院自2011年开始应用该技术以来收治了相关病例9例,创面愈合满意,病人住院周期也大大缩短,临床效果显著。现将护理体会总结如下。
1资料与方法
2011年1月---2011年12月期间,共收治患者9例,其中男6例,女3例,年龄34~66岁,平均年龄45岁,皮肤缺损6例,褥疮3例,住院时间13~50天,平均24天。
9例患者均先彻底清除创面及腔隙中失活的组织、脓液、异物,清洁创***肤,设计、覆盖VSD材料,连接负压源,密封创面,给予持续负压引流。
,创面恢复良好,无感染、坏死并发症。
2护理
。经常更换患者体位,用垫圈、被子将其垫高、悬空,防止VSD材料的引流管被压迫或折叠,因而阻断负压源。选用透明的引流袋,并每天更换一次。在更换引流袋时,为防止引流管内的液体回流到VSD材料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换引流袋。
。
:负压源的负压力是否在规定范围内:-125mmhg~-450mmhg(--),VSD材料是否塌陷,引流管管形是否存在和有无大量的新鲜血液被吸出。
,一次负压密封引流可维持有效5~7天,一般在7天以后拔除或更换,面积较大的损伤可行VSD1~2次,时间在7~15天,对于大面积骨外露的损伤,周围肉芽组织爬行速度慢可行VSD法3~4次,依照具体情况而定。

(1) VSD敷料干结变硬,可能是因为密封不严、漏气所造成的VSD材料脱醇变硬,也可能是因为创面液性引流物被吸引干净。如前48小时变硬,可以从引流管中缓慢注入生理盐水,浸泡VSD敷料使其重新变软,然后再次接通负压,仔细检查密封不确实处,有时可通过贴近敷料时,听到的漏气声来查找漏气位置,最常见的漏气部位为:引流管或珊氏固定钉的系膜处、三通接头连接处、边缘有液体渗出处、皮肤皱折处、无序贴膜导致膜与膜之间有
“漏贴空白”处。处理方法:重新密封漏气处;若是48小时之后变硬,引流管中无引流物持续流动,此时可以不做处理,一般也不会影响VSD的最终效果。
(2)引流管堵塞
有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD材料的负压源,甚至使材料鼓起,不见管形,可用灭菌注射液10~20ml冲洗抽吸管道[2]。