鼻饲法及护理课件.ppt

鼻饲法及护理定义鼻饲法(nasogastricgavage)是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。不能由口进食者,如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难,口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。相关知识解剖人体食管长度约25cm,咽喉部长度约15~16cm,总长度45cm,胃管有3个侧孔,从顶端至第3个侧孔的距离为10cm相关知识鼻饲常用饮食及温度混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。有条件的可用肠内营养制剂。温度一般为38-40℃;目前主张45℃左右,通过提高液温促进蛋白质的分解吸收,保证病人的营养需求。物品准备—治疗盘内治疗碗(内有压舌板、镊子、胃管、30-50ml注射器、纱布)治疗巾夹子安全别针弯盘液状石蜡乙醇松节油听诊器适量温开水鼻饲饮食等操作步骤—⑴插胃管法对神志清醒者做好心理护理,说明治疗的意义和注意事项,消除病人的紧张情绪,使之主动配合操作。协助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁鼻腔。用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm,一手用纱布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(约14-16cm处)病人可能出现恶心反应,指导患者做吞咽动作,同时将胃管缓慢插入至所需长度。操作步骤—⑵胃管插入长度小儿14-16cm***45-55cm,三种测量方法相当于病人前额发际到剑突的长度从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度眉心——脐的体表测量法,胃管即可到达胃体、胃窦部,操作步骤—⑶确定胃管的位置用注射器抽出胃液。将胃管末端浸入水中无气体逸出如有大量气体逸出,说明误入气管。用注射器快速从胃管内注入10ml空气,同时,将听诊器置于胃部能听到气过水声。如无呛咳,检查胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼及颊部。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。操作步骤—昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失,不能合作,将两枕垫于患者头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄,置胃管入鼻腔后双手快速插管,使管端沿食管后壁滑行至胃内;使用插入导丝(可选用心导管检查时使用的导丝)的鼻胃管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退出导丝。操作步骤—⑷鼻饲法鼻饲前:将床头抬高30-60度,避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐,减少肺炎的发生。鼻饲法:回抽有胃液时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml),应停止鼻饲,待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水,再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎,溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。