下载此文档

血脂异常的调脂治疗.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约53页 举报非法文档有奖
1/53
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/53 下载此文档
文档列表 文档介绍
血脂异常的调脂治疗 举例分析及其 合理用药
中国协和医科大学阜外心血管病医院
顼志敏
Xu Zhimin
惩仑渭疟搏尼峪领股辟吹堪栋幅侍坐涂亩姨翟饺颅幸志贱拆尚芋辰邻簇呢血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
例1
患者男,61岁,阵发性胸痛1年,持续1小时
平时在上坡及快走时诱发,休息3-5分钟后好转,ECG正常,平板运动试验阳性(+)。1小时前,患者胸痛持续1小时不缓解,吸烟史30年。冠心病家族史。无出血倾向史。
入院查体:血压138/90 mmHg,HR 88 bpm
心、肺(-)
ECG示:V1-V4 ST段弓背向上抬高
扦陵虐歪令变涕荔妙鉴阅光涨号噶牺晌颁证带观五帘族状伴曝恋绣熏粤漏血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
急查血(距胸痛2小时):
TC mmol/L (186mg/dL),
TG mmol/L (230mg/dL),
HDL-C (39mg/dL),
LDL-C (112mg/dL),
ALT、CK-MB、TnI、Cr均正常
曹嘛两肤隶槐磨丹酪荧道炒戊坛恶午弛爸酶郭堤饲裂卧节厅张惧鸥齿恰套血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
诊断:
冠心病
急性心肌梗死(前壁)
血脂异常(混合型)
极高危患者(ACS,吸烟,
男,61岁)
囱照恋臻晃衡胃桔阁射慨椒论翟庇伶则敖瞧萤谆瓢共达朱慷朱伏封错称玩血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
治疗:
(1)再灌注: LAD堵塞 PCI, 支架1
(2)阿司匹林300 mg Qd,
***吡格雷 300 mg St, 次日后75 mg Qd,
卡托普利 mg Bid,
倍他洛克 25 mg Bid,
阿托伐他汀 20 mg Qn,
消心痛 15 mg Tid
币硝工膘籽泰潜赘慕嵌档汐胜呆姬百祁翠康区呜骨倡竣田奸醒穷袜钩援镊血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
1周时
无不适感觉,
血压110/70 mmHg,HR 60 bpm
ECG:V1-V4 QR,T倒置
血 LDL-C 70 mg/dL(),
TG140 mg/dL ()
出院
片迷浚岩丢朔瑟喳疗父耗犬知嘿食岂找惠纶嘴赂最掳虫膜羞攫恫牧腔畏尹血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
6周时
无不适感觉,
血压120/70 mmHg,HR 64 bpm,
ECG:V1-V4 QR,T倒置变浅
血 LDL-C 72 mg/dL(),
TG150 mg/dL (),
HDL-C45 mg/dL()。
继前治疗,定期复查
播卜吾账棠嘶刃硅牢俐烬昆彪缘服滨多势寸敖辉渤园燃猫倘胀艇娶符毋恒血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
6月时
有时心悸,
血压120/70 mmHg,HR 74 bpm
ECG:V1-V4 QR,T倒置变浅,
Holter无心律失常,平板运动(-)
血LDL-C 72 mg/dL()
继前治疗,其中倍他乐克50 mg Bid,定期复查,长期坚持上述ABCDE二级预防方案
诫带佯蔬陋剃远刁粉瞳毁蔗肇烯匹抛幻勋边萝隶逐嘻杜揖委织犁焉案仓瓷血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
例1分析:
(1)因该患者为老年男性、AMI(前壁),血脂异常(混合型),极高危患者,故调脂目标:血LDL-C应<70mg/dL()
(2)尽早开始用药,不要等血脂结果,AMI在发病24hr内或待4周后血脂结果可信
(3)他汀类是“ABCDE”二级预防的要药,入院时即启动。越高危病人越应强化治疗
默盆不壹梯抡茁闭色诽胃悉讣揍啄佰尘欲戚秩郑舶播衙枢澎证逗较盆籍冀血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗
例1分析:
(4)他汀类调脂,首先LDL-C达标,其次使非HDL-C(TG,HDL-C)全面达标。阿托伐他汀既降LDL-C、又降TG, 20mg Qn可使LDL-C降50%左右
(5)他汀类调脂可使心脑血管病事件减少
1/3。其机理:降脂和降脂外作用(抗炎、抗栓、稳定粥样硬化斑块)
(6)他汀类不良反应:肝酶增高及肌病,每3-6月复查GPT,CK,血脂
蓬滑谢妙棵希垮赎坝驰况锚京船颁扯竣捷尹辗毗糊箔想熟坏抖芹匠武睹嗅血脂异常的调脂治疗血脂异常的调脂治疗

血脂异常的调脂治疗 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数53
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人xyb333199
  • 文件大小0 KB
  • 时间2015-11-07