脊柱外科护理疑难病例讨论课件.ppt

护理疑难病例讨论(多发骨折术后护理)2015年6月23日脊柱外科通过病例讨论使护师及低年资护士学****多发骨折患者的护理掌握骨盆骨折术后患者功能锻炼、以促进患者早日康复通过本次病例讨论学****并掌握骨盆骨折观察、治疗及护理方法目的诊断:多发骨折患者,孙许建男,45岁住院号:744726病史介绍入院时间:2015年6月11日手术时间:2015年6月17日12主诉:高处坠落伤致全身多处疼痛2小时病史介绍现病史:患者于2015年6月11日早晨6:30左右不慎从高处坠落(约从7m高坠落),当即感胸背部、腰部、双臀部、左腕左大腿疼痛,活动受限,无昏迷、抽搐及大小便失禁,无呕吐史,急来我院急诊科就诊,急诊科行胸椎、腰椎、骨盆、左股骨X线检查示L2椎体压缩性骨折;L2椎体骨折。骨盆多发骨折;左股骨上段粉碎性骨折。胸椎未见明显骨折。3既往史:既往体健,否认乙肝结核病史,否认高血压、糖尿病病史,否认食物药物过敏史,否认其它特殊病史。病史介绍(钟靖N1)4体格检查:℃P50bpmR20bpmBP84/50mmHg神志清楚,平车推入病房,查体合作,脉搏缓慢、口唇、面色苍白、四肢末梢尚温暖、四肢末梢无紫绀;*,左眼上眶青紫,胸背部弥漫性触压痛,左侧明显,未见明显外伤痕,胸廓挤压分离征阳性,双肺呼吸音清晰,左侧呼吸音低,病史介绍5髂骨区、双臀部压痛明显,骨盆挤压分离征(+);左大腿上段及下段外侧肿胀明显,双侧髋关节、左侧膝关节活动受限,左腕、左踝、左跟部肿胀压痛,左腕左踝活动受限,专科检查6腰部CT加肋骨CT示:腰2椎体骨折心电图:窦性心率左腕正侧位片:左腕关节骨折化验室检查:白细胞略微升高(),,,,余无明显异常辅助检查72015-6-11由平车送入病房,即给予卧硬板床休息,告病重,输入2个单位红细胞及400ml血浆,于10:10在局部麻醉下行左侧胫骨结节骨牵引术,患肢末梢血循好,足背动脉可触及,于12:30在局麻下行左侧胸腔闭式引流术,-6-12患者于10:10在局麻下行右桡骨远端手法复位石膏外固定,于11:20输入2个单位红细胞,400ml血浆治疗经过