淘豆网
下载文档 文档分类:高等教育 > 大学课件

ARDS诊治新进展2014上半年.ppt

下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表
下载前请先预览,预览内容跟原文是一样的,在线预览图片经过高度压缩,下载原文更清晰。
0/100
您的浏览器不支持进度条


播放器加载中,请稍候...
更多>>该用户其他文档
下载所得到的文件列表
ARDS诊治新进展2014上半年.ppt
文档介绍:
ARDS诊治新进展定义急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratorydistress syndrome,ARDS)是指由各种非心源性原因所导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤,血管通透性增高的临床综合征,主要表现为急性进行性呼吸困难(窘迫)和难治性低氧血症。是急性呼吸衰竭的一种类型。历史 1945年,二战时军医首次记载ARDS临床与X线表现及病理改变;曾命名“创伤性肺衰竭”“湿肺综合征”等。 1967年,Ashbaugh观察12例患者临床表现、X线胸片及病理改变均类似新生儿呼吸窘迫综合征(IRDS);提出“***呼吸窘迫综合征”(“adult”ARDS)。 1994年,ARDS欧美联席会议提出以“acute”代替“adult”,并将急性肺损伤(ALI)引入ARDS前期,而ARDS为重度ALI概念。1994年欧美联席会议诊断标准≤ 18或无左房压升高的临床证据≤18或无左房压升高的临床证据肺动脉嵌顿压双侧浸润影双侧浸润影胸部X线Pa O2/Fi O2≤200mmHgPa O2/FiO2 ≤300mmHg氧合指数(无论是否使用PEEP)急性急性起病急性呼吸窘迫综合征(ARDS)急性肺损伤(ALI)标准对诊断标准的疑问一:对诊断标准的疑问二:对诊断标准的疑问三: CT比普通X线提供的信息量更多、更准确 CT在普及,具有可行性通过CT可以计算出患者潮气量与CT测量的可通气的肺组织成正比,而不是患者体重对影像学改变的判读看看所谓的“专家读片”影像学专家读片符合率最好80%左右; 若由麻醉学专家或者ICU专家读片符合率仅40-50%。对诊断标准的疑问四: Ferguson等的一项临床研究显示在71例置入Swan-Ganz导管的ARDS与ARDS高危患者中,PAWP最高为22.5mmHg,中位数为16.6mmHg,可以看出在ARDS与ARDS高危患者中PAWP>18mmHg是较常见的一种情况,但1994年的标准把它们给排除在外了。 JAMA ,published online May 21,2012
1
内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
更多>>相关文档
文档信息
最新下载
文档标签