定点医院肺结核患者发现_结核病培训.ppt

定点医院肺结核患者发现
山东省结防中心
金瑾
(一)患者就诊
(二)检查
(三)结核病诊断标准及分类
(四)涂阴肺结核诊断程序
(五)结核性胸膜炎诊断要点
(六)肺结核诊断
1、就诊方式:①因症就诊②转诊③追踪④因症推荐⑤接触者检查⑥健康检查⑦其他
(一)患者就诊
(一)患者就诊
2、接诊

凡来门诊就诊的患者都必须填写«初诊患者登记本»(见附件1)或《门诊日志》。
日期
门诊序号
姓名
性别
年龄
现住址
户籍
类型
患者来源
症状
结核
病史
胸片
痰涂片
结果
治疗处理
结核病患者登记号
转诊/
推荐单位
报告人
备注
因症就诊
转
诊
追
踪
因症推荐
接触者检查
健康检查
其它
咳嗽咳痰
咳血或血痰
其它
胸片来源
胸片结果
本地
外地
≥ 2周
<
2周
有
无
免费
自
带
1
2
3
初诊患者登记本
(一)患者就诊
3、问诊
医生必须详细询问患者是否有结核病可疑症状(咳嗽、咳痰、咯血、乏力、低热等)及既往史(结核病史、抗结核治疗史,与肺结核患者密切接触史等),是否已在居住地区结防机构登记、治疗等内容。对推荐或转诊来的病人要保存其推荐信或转诊单。
(二)检查
对具有可疑肺结核症状者,应对其进行免费痰涂片及胸部X光片检查。
1、胸部X光检查

成年人:胸部正位片一张;
0~14岁儿童:肺结核可疑症状者、结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片一张,胸部正位片显示异常加拍侧位片一张;
注: 由医疗单位转诊者,如有2周以内胸片,可借阅其胸片,不需再拍胸片。
2、痰涂片检查
初诊患者要送三份痰做涂片显微镜检查。
“即时痰”(就诊当时咳出的痰液标本)
“夜间痰”(送检前一日晚睡前咳出的痰液)
“清晨痰”(清晨咳出的第二口,第三口痰液)
注:告知患者正确的取痰方法,保证其提供的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性痰。

PPD试验:对0-14岁儿童肺结核可疑症状者、与涂阳肺结核患者密切接触的0-14岁儿童、或需与其他疾病鉴别诊断的患者,应作结核菌素试验。
确诊患者治疗前检查:确诊患者需进行血常规、尿常规、肝功能、心电图等检查各一次,作为治疗前本底资料。
结核分枝杆菌培养:临床或胸部X片怀疑肺结核,痰涂片结果为阴性者,有条件的地区应开展痰结核分枝杆菌培养,明确诊断。